晚上跑步跑多了但心率达160咋办

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彭艳 肾内科 副主任医师
哈尔滨市第二医院
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哈尔滨市
问题描述:晚上跑步跑多了,虽然没有气喘嘘嘘,但心率达160,跑了80分钟。尿严重不正常,颜色肉色,并且感觉不全是液体,有细碎肉似的。 请问这对肾伤害大吗?除了停止运动,还可以做哪些来降低对肾的伤害了?怕因为这个堵死肾小球了,不知道可以上医院做些什么检查来排查有没有问题。(男,44岁)
分析及建议: 目前考虑能不能有肌溶解。需要去查一下尿常规和心肌酶谱,如果是肌溶解,需要尽快治疗,避免肌红蛋白堵塞肾小管造成肾衰,去肾内科,如果是酱油色尿,可能性就大,可以看的,如果是肌红蛋白尿,尿里潜血强阳性,而红细胞不是很多,肌酸激酶也会很高,我建议你还是尽早去,我们刚出院一个这样的患者,他倒是不是很重,也是爬山后出现尿色改变,主要查尿常规,心肌酶谱,泌尿系超声,具体得看化验结果,如果是肌溶解,就要住院,如果不是,就可以观察治疗,如果不堵塞肾小管还好,但如果堵塞了,会出现肾功能衰竭,需要大量喝水,尽量排,不一定都会没问题,再查一下肾功肝功,都可能出现改变的,主要就是这些。
咨询时间: 2022-07-25
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晚上跑步跑多了,虽然没有气喘嘘嘘,但心率达160,跑了80分钟。尿严重不正常,颜色肉色,并且感觉不全是液体,有细碎肉似的。 请问这对肾伤害大吗?除了停止运动,还可以做哪些来降低对肾的伤害了?怕因为这个堵死肾小球了,不知道可以上医院做些什么检查来排查有没有问题。(男,44岁)

彭艳医生

你好,请问有没有尿频尿急尿痛?

彭艳医生

以前经常锻炼么

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患者

基本每个月跑10天有,但一般没跑这么久,心率一般也控制没这么高,这次160以上心率持续有点长

彭艳医生

有没有肌肉酸痛?

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患者

有慢性前列腺炎,没有治疗,尿频有一点,晚上一般要起来一两次,尿急基本没有,尿不尽有时有点但不多

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患者

肌肉不怎么酸痛,感觉不是很累,但尿有点吓人

彭艳医生

目前考虑能不能有肌溶解,

彭艳医生

酱油色尿么

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患者

嗯,感觉很可能,心肌酶可能很好,但不知道肾的损伤大不大,另外还有没有可能泌尿系统问题

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患者

可能是酱油色尿,不知道算不算肉色

彭艳医生

需要去查一下尿常规和心肌酶谱

彭艳医生

如果是肌溶解需要尽快治疗,避免肌红蛋白堵塞肾小管造成肾衰

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患者

嗯,请问要怎么治疗了?

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患者

就担心堵肾小管

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患者

能去肾内科处理吗?

彭艳医生

水化,输液

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很大概率有肌肉溶解

彭艳医生

去肾内科

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患者

急诊能看的不?

彭艳医生

如果是酱油色尿,可能性就大

彭艳医生

可以看的

彭艳医生

看看尿里潜血多不多

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患者

请问应当现在去,还是明天去也可以了?

彭艳医生

如果是肌红蛋白尿,尿里潜血强阳性,而红细胞不是很多

彭艳医生

肌酸激酶也会很高

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患者

现在只能急诊,不知道急诊医生会不会

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患者

请你具体做哪些检查,可以放心些?

彭艳医生

我建议你还是尽早去,我们刚出院一个这样的患者,他倒是不是很重,也是爬山后出现尿色改变

彭艳医生

主要查尿常规,心肌酶谱,泌尿系超声

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患者

嗯,请问急诊能做这些吗

彭艳医生

应该可以

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患者

大概什么数据,就需要处理,以及要怎么处理了?

彭艳医生

具体得看化验结果

彭艳医生

如果是肌溶解,就要住院

彭艳医生

如果不是就可以观察治疗

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患者

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患者

以前发生过,没有处理

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患者

实际应当高不少,因为第二天才去医院

彭艳医生

如果不堵塞肾小管还好,但如果堵塞了会出现肾功能衰竭

彭艳医生

那就需要大量喝水,尽量排

彭艳医生

不一定都会没问题

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患者

目前没有症状,请帮忙列出需要做的检查,尽量全一点

彭艳医生

再查一下肾功

彭艳医生

肝功

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患者

保险点好,以防万一,做检查还能商业报销

彭艳医生

都可能出现改变的主要就是这些

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患者

泌尿系统方面需要做什么检查吗?

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患者

急诊医生不一定很懂

彭艳医生

目前主要看尿常规,泌尿系超声,肝功肾功心肌酶

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患者

嗯,谢谢你指导,不然哪天把自己跑挂了,今晚的尿把家人都吓到了

彭艳医生

尽量量力而行

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患者

我还有点担心除横纹肌溶解之外的其它问题

彭艳医生

查完再看

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患者

请问心肌酶超过多大值,需要处理了?之前神经内科的医生很大值也没说什么,除了停吃他汀,因为有颈动脉斑块,所以每天吃他汀,今晚不敢吃了。

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患者

开了药,先吃两粒

彭艳医生

如果高的比较多就要处理

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患者

我好像除了尿不正常,并没有肌肉疼痛等症状。天气热,跑起来心率比较高,时间又长了点,不以后不能这样冒险跑步了,太危险了。

彭艳医生

嗯,多饮水

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患者

感觉结果有点不真实,希望第二天都2000多

彭艳医生

尿常规怎么样

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患者

今天尿是很严重的

彭艳医生

尿结果出来了么

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患者

尿常规还没做,担心检查没做好,抽血了很多个指标,基本都是正常的

彭艳医生

高的不是很多,看看尿,上次的可是高处很多

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就血常规有一项异常,其它都正常

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患者

不会哪里有肿瘤吧?

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患者

不然有点解释不通,横纹肌溶解,心肌酶不是会很高吗

彭艳医生

血常规目前没问题

彭艳医生

看看尿的结果

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患者

以前我不知道横纹肌溶解会导致肾衰,只知道可能导致心脏衰

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患者

B超还没做,说要有尿意再做,尿常规也没做,喝了很多水,不知道是否影响尿常规

彭艳医生

严重会出现肾衰

彭艳医生

憋足尿做超声

彭艳医生

喝太多水会影响尿结果

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患者

嗯,喝得有点多了,还服用了两片碳酸氢钠片。肌酸激酶的检查结果感觉不对。因为有做过很多次检查,前一晚有跑步,基本都会高出点,跑得不激烈都比这高

彭艳医生

先做尿化验,再憋尿做超声好了,这样的话,尿液可能也不是很准

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患者

平时喝很多水,很快就有尿意,这下不知道为何久久没有。肌酸激酶那点值,应当不至于尿色那样,而且我感觉尿有非液体物质。当时是准备洗澡,没有穿衣服,尿完后还滴地上,后发现地上有,马桶里也像拉稀一样,但位于马桶前端,而且也没有拉稀,那可能就是尿残渣。

彭艳医生

别着急,等一会看看尿再说

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患者

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患者

都这个颜色了,肌酸激酶的结果感觉不对,至少2000以上

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患者

B超都正常

彭艳医生

一会看看尿吧

彭艳医生

血尿还是很明显的

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患者

这个异常比较大,其它正常

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患者

请问是横纹肌溶解,还是其他什么?

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肌酸激酶那点值,不至于尿那样,曾经一次跑步后第二天查肌酸激酶就很高

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患者

不知道是否需要明天去看下哪个科的门诊

彭艳医生

明天看肾内

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患者

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彭艳医生

你现在尿红细胞增高明显,潜血几个加号

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患者

这个也异常

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患者

请问需要进一步做什么检查了?

彭艳医生

下一步做尿红细胞位相和左肾静脉超声

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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彭艳 肾内科 副主任医师
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