68岁老人身体疼痛全身浮肿心稳不住怎么回事

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许世强 心血管内科 主治医师
石家庄市中医院
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石家庄市
问题描述:妈妈68岁,身体疼痛,全身浮肿,心稳不住,小便(很少,几滴)解不出来。住院一星期,查出高血压糖尿病脂肪肝心脏彩超(左心室扩大)和肝胆脾彩超正常,但查不出浮肿原因。用了利尿剂后,小便解出,浮肿略有消退,后挂水两瓶,又浮肿了,症状没减。(女,69岁)
分析及建议: 您母亲是心力衰竭,要在三甲医院心内科住院治疗,心脏彩超发过来,那个是反应心衰的指标,但是对于她的年龄来说,那个指标也不算高,心力衰竭、肾功能衰竭低蛋白血症、下肢静脉回流障碍淋巴管炎下肢静脉血栓,根据你查的这些项目,肾衰、下肢血管或者血栓都不考虑,我考虑还是心功能不好,你们自己在家没法调药,心衰病房,一般医院不愿意收心衰的患者,但是你一定要想办法带她去住院,治疗,换一家医院,实在不行就先住县医院,她查的心脏超声是床旁超声,一定要推到彩超室做一个正规的心脏彩超,然后拍肺CT看看有没有胸水,就是这个,这张彩超提示她应该有冠心病高血压,时间长了,血压应该长期控制不好,属于射血分数正常的心力衰竭,这个病就是尿不出来。
咨询时间: 2021-08-17
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妈妈68岁,身体疼痛,全身浮肿,心稳不住,小便(很少,几滴)解不出来。住院一星期,查出高血压,糖尿病,脂肪肝,心脏彩超(左心室扩大)和肝胆脾彩超正常,但查不出浮肿原因。用了利尿剂后,小便解出,浮肿略有消退,后挂水两瓶,又浮肿了,症状没减。(女,69岁)
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许世强医生

您母亲是心力衰竭,要在三甲医院心内科住院治疗

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你好,医生。母亲查不出浮肿原因,尿不出,身体疼痛,麻烦指点一下。医生说营养不良,母亲心稳不住,请问可以输白蛋白吗?

许世强医生

心脏彩超发过来

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许世强医生

胸片拍了吗

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今天在重庆医院查了好多项目,医生不让住院。

许世强医生

你把查的结果都发过来

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马上发

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麻烦许医生了,非常感谢🙏

许世强医生

她哪里最肿?

许世强医生

按一下

许世强医生

拍个照片我看看

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许世强医生

只有脚肿吗

许世强医生

上身和面部眼睛肿不肿

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老人在家不会拍照。是脚背肿最厉害,按下去之后有凹陷,很长时间才恢复。

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上身也有肿,脸部也肿。

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眼周肿

许世强医生

最近发现肿之前有没有什么诱因?

许世强医生

比如劳累、感冒什么的

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他说最开始是脚上皮破了伤口疼。就用膏药贴,然后就开始肿,不晓得有没有关系。后来到医院肿消了,一挂水又肿。关键是还尿不出来。

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她身体肿了有一段时间了,以前不疼,最近疼受不了,才去医院的

许世强医生

哪里疼?

许世强医生

浑身都疼吗

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患者

浑身疼。主要后背,下肢疼得厉害

许世强医生

走路喘吗

许世强医生

气短吗

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不喘

许世强医生

晚上躺着睡觉憋气吗

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患者

反正身上疼,晚上睡觉睡不好。不憋。

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许医生 我看心衰检查单上写 B型钠尿肽前体偏高,这个是啥问题呀?

许世强医生

那个是反应心衰的指标

许世强医生

但是对于她的年龄来说那个指标也不算高

许世强医生

一般水肿考虑几个病

许世强医生

心力衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍、淋巴管炎

许世强医生

下肢静脉血栓

许世强医生

根据你查的这些项目肾衰、下肢血管或者血栓都不考虑

许世强医生

我考虑还是心功能不好

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患者

下肢之前在县医院做过检查。好像显示左下肢动脉粥样变化,会不会是这个引起的呀?

许世强医生

不是

许世强医生

你还要带着她去住院

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患者

那心功能不好是住院还是吃药呢?

许世强医生

你们自己在家没法调药

许世强医生

会越来越重

许世强医生

住心内科

许世强医生

心衰病房

许世强医生

一般医院不愿意收心衰的患者

许世强医生

住起来麻烦

许世强医生

但是你一定要想办法带她去住院

许世强医生

治疗

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患者

重庆医院不让住院。我们本来都办了从县医院转院过去的。他们说没查出病不给住。只能回家了。可是老人感觉还是很难受。

许世强医生

换一家医院啊

许世强医生

实在不行就先住县医院

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患者

那心衰的话,县医院可以治吧?这个严重到什么程度呀?

许世强医生

可以治

许世强医生

她查的心脏超声是床旁超声

许世强医生

不准确

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患者

医院也开了药,到我在外地,不知道是啥药。许医生,那住院治疗大概需要多久治好呢?

许世强医生

一定要推到彩超室做一个正规的心脏彩超,然后拍肺CT看看有没有胸水

许世强医生

这个病在家治不了

许世强医生

住院估计要半个月

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患者

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患者

这是县医院做的,是不是心脏彩超啊?

许世强医生

对就是这个

许世强医生

这张彩超提示她应该有冠心病、高血压时间长了血压应该长期控制不好

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患者

那这能看出来心衰吗?

许世强医生

属于射血分数正常的心力衰竭

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患者

那尿不出跟这个有关系吗?

许世强医生

这个病就是尿不出来

许世强医生

用不了两天就会很严重了

许世强医生

赶紧去住院吧

许世强医生

利尿剂你自己在家吃你们不会调剂量的

许世强医生

去医院调好了出院继续吃

许世强医生

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患者

利尿剂要一直吃吗?

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患者

谢谢医生!

许世强医生

听大夫的看出院时的病情

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