一个半月宝宝脑部有四处出血怎么回事
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患者
刚出生一个半月宝宝，入院时ct检查发现脑部有四处出血，出血量为35ml，当地医生诊断为后发性维生素k1缺乏颅内出血，因当地医疗条件有限无法做开颅手术故选择保守治疗，三天后复查ct出血量增加到50ml。现已继续保守治疗一周，生命体征平稳，吃奶间隔三小时每次60ml无呕吐，使用*3.5ml/h镇静后基本无抽筋，每日会不定时醒来哭闹3小时左右，囟门压力较之前有所下降，瞳孔等大3mm对光反射弱，医生不建议再做ct复查。
请问如何判定脑内还是否出血？当前情况应该选择继续保守治疗还是手术干预？是否可以乘坐飞机或是汽车送往上级医院？离我们最近的医院高速6小时，飞机1小时，路上风险评估是多少？
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蒋鸿杰医生
您好，这种情况，如果考虑维生素K1缺乏性继发性脑出血，一般予以补充维生素K1后出血量可以得到控制，这么小的孩子多发的颅内出血手术指证也不强，还是建议先保守治疗。若在无*等药物维持下可以保证生命体征稳定，建议汽车转至三甲医院进一步治疗。至于近期若无CT检查的情况下，主要还是可通过囟门压力、孩子神志情况、瞳孔变化情况等指标来判断颅内是否有进一步出血以及颅内压是否有进一步增高。
患者
就目前情况来看是否已脱离危险期？
蒋鸿杰医生
目前无法判断，因为第二次CT复查较第一次还有继续出血，所以还需要再观察3-5天，若这段时间病情仍平稳，囟门压力情况良好，后面还是建议再复查一个CT的。
患者
50ml的出血量对宝宝来说自己吸收的可能性大吗？
患者
我们看他一天比一天好，但是医生说不太好因为瞳孔对光反射弱。这是什么意思？
蒋鸿杰医生
50ml的量还是偏大的，虽然可以吸收，但吸收时间会比较长。瞳孔对光反射弱确实是一个重要指标，可以较好地反映神志状态。但需要综合评判，孩子的活动情况、哭闹情况、前囟压力等都是重要的评价指标。所以还是应该在积极补充维生素K1的情况下再观察一段时间，之后若病情平稳，建议还是应该复查头颅CT的，可以直观地了解颅内出血情况。
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