大三阳肝功能正常严重吗?

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张刚 感染科 主治医师
日照市中医医院
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问题描述:大三阳,肝功能正常,可是有f1,这严重吗(男,26岁)
分析及建议: 大三阳,肝功能正常。DNA定量有点偏高了,肝脏弹性测定稍微高点,但是需要注意了。因为你的肝弹性测定提示有早期肝纤维化,另外肝功虽然正常,但是乙肝病毒DNA还是挺高的。个人建议你服用抗乙肝病毒药物。如恩替卡韦或替诺福韦,如果你彩超也没事的话。可以不吃抗病毒药,定期复查,打过乙肝疫苗的,几乎没有感染乙肝病毒的,抗病毒药需要长期服用的,如果有生育要求的话,目前替诺福韦是可以服用的,可以这么说。因为需要吃到乙肝转阴的,你对象怀孕了的话。那你吃什么药无所谓了。彩超提示有早期肝纤维化,这个需要抗病毒的,或者你过3个月,再复查,如果还是这样的话,建议你抗病毒了。
咨询时间: 2019-11-13
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大三阳,肝功能正常,可是有f1,这严重吗(男,26岁)

张刚医生

你好,大三阳,肝功能正常。另外有没有肝胆胰脾彩超的检查?

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我发给你看

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医生你帮我看

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医生

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张刚医生

马上回复

张刚医生

DNA 定量有点偏高了

张刚医生

肝脏弹性测定稍微高点

张刚医生

病情严重倒不至于的

张刚医生

但是需要注意了。

张刚医生

问下,以前的彩超还有吗?和这次检查的对比有什么不一样吗

张刚医生

另外最近吃药吗

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不需要吃药吗

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患者

这次才查出来

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6年前检查没有

张刚医生

上次彩超是6年前做的吗

张刚医生

因为你的肝弹性测定提示有早期肝纤维化

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这两天

张刚医生

另外肝功虽然正常,但是乙肝病毒DNA 还是挺高的。

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那这个需要吃药吗

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患者

我们这边医生又说不要吃药

张刚医生

个人建议你服用抗乙肝病毒药物。如恩替卡韦或替诺福韦

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什么时候染上的大三阳都不知道,6年前检查没有乙肝,这次本来要查抗体的突然检查出来有大三阳

张刚医生

如果你彩超也没事的话。可以不吃抗病毒药,定期复查

张刚医生

那你没打过乙肝疫苗吗?

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抗病毒的药有什么副作用

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小时候也不知道有没有打

张刚医生

打过乙肝疫苗的几乎没有感染乙肝病毒的

张刚医生

抗病毒药需要长期服用的

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上面那张彩超就是我这两天刚做的

张刚医生

如果有生育要求的话,目前替诺福韦是可以服用的

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都听说抗病毒的药一旦吃了就停不下来

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我老婆现在怀孕了四个月了

张刚医生

可以这么说。因为需要吃到乙肝转阴的

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患者

前一个月她去检查没有被我感染,是不是存在潜伏期啊

张刚医生

你对象怀孕了的话。那你吃什么药无所谓了。

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患者

那以我现在这个情况是必须抗病毒是吧

张刚医生

你对象有乙肝抗体吗?

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患者

没有

张刚医生

就是乙肝表面抗体是不是阳性?以前打没打过乙肝疫苗

张刚医生

彩超提示有早期肝纤维化,这个需要抗病毒的

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她前一个月检查抗体,第5项是阳性,其他的是阴,那是不是染上了

张刚医生

或者你过3个月,再复查,如果还是这样的话,建议你抗病毒了

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我这个是不是别人感染的?6年轻检查都没有

张刚医生

单纯第5项,也就是核心抗体阳性,提示以前感染过的。现在没有的

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患者

那她现在是没被我感染,是吧?

张刚医生

乙肝属于传染病的。6年前没有的话。那还是被别人传染了的

张刚医生

你对象的检查提示以前感染过,现在已经好了。

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那这个自愈不了是吧

张刚医生

至于以前是怎么感染的,这个不好说的。不一定是你的

张刚医生

慢性乙肝每年有1%的自愈率。

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那我现在要吃药吗

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患者

这个f1严重吗

张刚医生

不严重的,属于早期的。

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患者

那之后会不会严重?

张刚医生

你彩超提示有早期肝纤维化,另外你的乙肝DNA 定量是比较高的。这就有抗病毒治疗的指征了

张刚医生

建议吃抗病毒药科

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患者

那我老婆现在是没有被我感染,对吧?以后会不会被我感染

张刚医生

之后会不会严重,看你随访的结果了。早期肝纤维化不注意有向肝硬化进展的可能

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我这里的医生说没关系,不要抗病毒,不给我开药

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患者

那早期的f1我需要注意什么

张刚医生

你老婆现在没有乙肝。个人建议,可以等你老婆生完孩子,找时间打乙肝疫苗。(当然因为核心抗体阳性了,有很多人认为不需要打乙肝疫苗了。)

张刚医生

你需要注意的是要注意休息,避免劳累,另外要戒酒

张刚医生

你看的是消化科还是肝病科?19年的肝病指南,你这种情况建议抗病毒的

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患者

那我老婆没有抗体,会不会被我再传染

张刚医生

如果你老婆免疫力正常的话,一般不会的

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患者

她只有第五项是阳性,第二项是阴性

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患者

我看的是消化科

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患者

我也不知道老婆免疫力怎么样?要怎么查免疫力?

张刚医生

你可以等你老婆生完孩子,找时间打乙肝疫苗再预防下。

张刚医生

免疫力不好查的。譬如说感冒期间免疫力肯定是下降的。

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患者

那现在不能性生活,是吧

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患者

那我吃饭的碗筷要分开,对吗

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患者

唾液也会传染给她们吗

张刚医生

因为你老婆怀孕了,性生活能避免就避免吧,尤其是怀孕6个月以后

张刚医生

乙肝是血液和体液传播的。

张刚医生

另外你老婆怀孕了,碗筷尽量分开吧。一般来说爸爸有乙肝,很少会传给下一代的。记得宝宝出生时及时打乙肝疫苗

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患者

我吃的碗筷下餐别人吃了,会不会传染

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患者

我们这段时间也偶尔有性生活,之前还没查不知道我有大三阳,所以这几个月偶尔还是有跟老婆性生活

张刚医生

你说的这种情况被传染的可能性很小的

张刚医生

你老婆不是最近查了没有乙肝的。那就没事

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患者

那是前一个月她查了没有,可是这一个月我们也有性生活

张刚医生

一般没事的

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患者

我害怕传染给她

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患者

医生说我老婆7个多月得吃什么药

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患者

医生,你是建议我去看肝病科,是吧

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患者

我才26岁,我有肝纤维化,那是不是很危险

张刚医生

首先我建议你看看肝病科

张刚医生

另外你做的彩超提示有早期肝纤维化。这种检查本身就有误差的。

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患者

有误差?

张刚医生

所以前面我有建议你也可以过3个月再复查看看是不是还这样。另外复查时可以加查肝纤化系列(有肝纤化五项或四项,各地医院有不同),这个检查是抽血

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患者

就是说还有可能会是f2吗

张刚医生

或者是偏差。诊断肝纤维化的金标准是肝穿刺活检的

张刚医生

也有可能没有肝纤维化的

张刚医生

彩超的检查肝脏形态还是正常的。即使有肝纤维化也是早期的,就是很轻的那种

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患者

那我还得去彩超一次吗?再确定一下这个肝纤维化,是吗

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患者

纤维化五项我也有检查好像,医院那边说要一个星期才能出报告,我还没拿到

张刚医生

现在没必要的。你可以3个月以后再做。另外可以抽血化验肝纤维化五项或四项(可以咨询你们当地医院能查那种)如果还是考虑有肝纤维化,建议吃抗病毒药。

张刚医生

即使你现在有早期肝纤维化,3个月以后在吃抗病毒药也可以的

张刚医生

那你可以再等等你的肝纤化五项检查,如果那个检查有升高的话,那还是支持你有早期肝纤维化的。抗病毒药还是需要吃的。

张刚医生

另外目前来说早期肝纤维化是可以逆转的。不需要太担心的。但是需要注意休息,避免劳累,要戒酒

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患者

抽血检查纤维化五项那个比较准吗?误差比较小,是吧

张刚医生

也是仅供参考的。金标准是肝穿刺活检病理的

张刚医生

如果彩超和肝纤维化五项都支持有肝纤维化的话。那可信度还是比较高的

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患者

那我老婆肚子里的宝宝会不会被传染

张刚医生

一般不会的。记得出生及时打乙肝疫苗

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患者

医生,那抽血检查五纤维五项如果正常的话,那我就不要抗病毒吗

张刚医生

正常的话,可以3个月再复查彩超看看吧。因为你彩超提示有的

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患者

好的,谢谢你,医生,

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患者

还有哦报告出来了,我还想咨询你

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患者

还是这个链接咨询你吗?

张刚医生

应该可以吧。

张刚医生

不客气。

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患者

医生,我以前检查没有,这次检查才有大三阳,那如果我是被人传染的话,也不可能自愈了,是吧

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患者

那我下次再咨询你,我们的聊天记录还在吗啊

张刚医生

慢性乙肝也有自愈的。几率比较低,每年大约1%。临床上也有乙肝自愈的。我就见过大约10几个人吧

张刚医生

聊天记录应该在的

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患者

那我老婆之前被感染应该不是大三阳吧,要不然怎么自愈了

张刚医生

成年人感染急性乙肝,95%的人都可以自愈的。

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患者

好的,谢谢你

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患者

早点休息

张刚医生

急性乙肝中大三阳也可以自愈的。你老婆现在没有乙肝就行。不用管她感染时是大三阳还是小三阳的。 看现在就好

张刚医生

不客气。你也早休息

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