普通放疗用的光子线质子放疗和重子放疗一样吗
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患者
医生你好，我爸前两年肺癌手术切除。今年九月查出有脑转移瘤，现在化疗了四次，考虑进行放疗。医生说有一种一次两三千的能医保报销，要进行十几次。还有一种要放疗三次，进口的，总共得三万多（男，60岁）
我想问下，这两种有啥区别
进口的是局部的，次数少，对大脑肿瘤所在的部位精准打击。一次两三千的是大脑大范围放疗，对大脑损害更大吗
图片因隐私问题无法显示
李世广医生
你好，请问病人目前身体状况如何？有没有头疼头晕
李世广医生
贵的放疗是射波刀吧
患者
没有头晕，就是说下次准备放疗
患者
射波刀是立体定向放疗吗
李世广医生
普通的那是大分割调强放疗吧。这两种放疗区别是精度不同
李世广医生
射波刀也属于立体定向放疗
患者
精准度高的是不是价格更贵啊
李世广医生
是的，精准度高的方式，对周围正常脑组织损伤很小
患者
一般射波刀需要放疗几次啊
李世广医生
1到5次左右吧
李世广医生
有些医院射波刀也可以报销
患者
射波刀不能报销是不是一次得一万啊？
李世广医生
差不多吧，价格高一些
李世广医生
总共三到五万吧
患者
那一般医院那种两三千的能报销的，医生说得十几次的，是不是一般不是立体定向放疗啊？
李世广医生
那应该不是了，那就是普通的调强放疗吧
李世广医生
单次两三千估计治疗方式比普通的要好一些，但没有射波刀精度，也很好了
患者
哦，立体定向放疗一般间隔几天做一次啊
李世广医生
每天一次就可以，一周之内做完
患者
那我爸这个可以做X刀吗
李世广医生
X刀就是立体定向放疗
李世广医生
可以针对脑部比较小的转移瘤，
患者
就是X刀和射波刀都可以用咯
李世广医生
是的，都可以
患者
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患者
这个算小的转移瘤吗
李世广医生
3cm以下就可以
患者
射波刀也是针对脑部比较小的转移瘤吗
李世广医生
是的，只要不是多发很多很大的转移瘤，这些“刀”都是可以的
患者
放疗的话是不是不能住院放的啊
李世广医生
大医院不用住院，门诊就可以。只有病人身体状况不好，需要输液的，才需要住院放疗
患者
大医院去挂号的话，去挂放射疗科吗
李世广医生
挂肿瘤放疗科，放射科是拍片子的。
患者
这种去放疗的，是不是也是要等好多天才能轮得到放疗的啊
李世广医生
先定位，医生做计划，正式治疗估计得一周之后了
患者
那这一周需要都呆在医院那是吧
李世广医生
不用一直在医院，医生给定位后，病人可以回去休息等电话，计划做出来后医生会提前通知做放疗的
患者
伽玛刀、射波刀、Tomo刀这些“刀”是不是进口的啊，都贵吧？
李世广医生
伽马刀基本上国产了，另外两种还都是进口设备为主
患者
医生我查了下，我爸这种是不是伽马刀 射波刀 X刀，这三个刀都可以用啊？ 因为之前医生就跟我说了价格，也不知道用的啥，我想了解一下，到时候好选择
李世广医生
都可以用的，只是价格有所区别，治疗脑转移瘤效果差不多，都很好
患者
这些“刀”都比传统的放疗直线加速器 贵吧？
李世广医生
是的，要贵一些
患者
这种刀对于医院和医生的要求高吗，是不是在哪个医院做，效果都差不多那。还是说有必要跑去上海这种大医院做？
李世广医生
对医院医生要求比较高，需要大一些的医院，省级的肿瘤医院就有
患者
哦，对于医生的要求也比较高吗
李世广医生
是的，跟手术差不多也要求医生水平
患者
好的，谢谢医生
李世广医生
👌🏻
患者
医生还有个问题咨询下，我爸上次化疗后回来了咳嗽的很厉害，现在还是咳得厉害。再过五天就到21天了需要再去看了，那这种情况还能做化疗的吗，还是要等咳嗽完全好了再去做化疗或者放疗
患者
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患者
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李世广医生
这是这两天抽的血常规吗？白细胞很高，有咳痰吗
患者
12.5号做的化疗 12.15做的血检
患者
有痰
李世广医生
化疗后有没有打长效升白针？黄痰还是白痰
李世广医生
可能是有肺部感染
患者
化疗后第三天打的长效升白针 咳得白痰
李世广医生
白细胞很高可能是升白针起的作用，当然也不排除肺内感染的可能，建议拍个胸片或者CT看看肺内有没有炎症，再对症治疗
李世广医生
应该是等咳嗽减轻再去化疗
李世广医生
吃点抗生素+化痰药对症治疗
李世广医生
先吃点抗生素+化痰药对症治疗，等症状好转再化疗
患者
医生你好，我看了下网上有医生说普通放疗用的光子线 质子放疗和重子放疗用的粒子线。那我们这些“刀”属于哪种那，也是和调强放疗一样吗？也是光子线吗？
李世广医生
上面说的那些刀，是X线，γ线，都属于光子。 质子重离子放疗使用的都是粒子射线。
患者
就是说调强放疗和刀都是属于光子咯，而刀是光子里面具有立体定向的，相对来说是光子里比较贵的咯。而质子重离子属于粒子，比刀那些更贵咯，动辄起码二三十万的咯？
李世广医生
是的，就是这样，质子重离子放疗很贵30万左右
患者
对于脑部三厘米以下的转移瘤，就是这些刀也能取得很显著的效果咯？有必要非得用质子重离子吗，家庭条件一般的情况下
患者
刀那些的话，对人大脑的损伤大吗，副作用
李世广医生
很小的脑部转移瘤，用这些刀就足够了，足够精确，对周围组织损伤很小，副作用也很小
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