64岁老人胸腹水心包积液贫血严重白蛋白低怎么办

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马福刚 胸外科 主任医师
平顶山市第一人民医院
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问题描述:患者64女同时有胸腹水心包积液贫血严重,白蛋白低,胸部下方两侧疼痛,查不出什么原因(女,64岁)
分析及建议: 这种情况一般需要多方面查找引起胸腹水的常见诱发因素。如果病因明确,还比较容易处理,如果确实病因不清楚,对症治疗,同时,仍然在治疗过程中,逐渐寻找原因。首先看一下胸腔积液,腹腔积液,以及心包积液的量,,,颜色等。右下肺是有明显炎性因素改变。左右两侧都是有少量胸水,这种量有彩超检查,分别是3公分左右,这种程度不用抽水。另外心包积液只有几毫米,,通常一公分一下很难抽取,所以目前心包积液也不用抽取。血红蛋白只有67,,,红细胞也明显偏低,存在严重贫血状态。有没有生活蛋白化验数值,发过来看一下。白蛋白只有27,,几乎正常人一半。目前结核方面不符合。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-05-07
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患者64女同时有胸腹水心包积液,贫血严重,白蛋白低,胸部下方两侧疼痛,查不出什么原因(女,64岁)

马福刚医生

您好,这种情况一般需要多方面查找引起胸腹水的常见诱发因素。如果病因明确,还比较容易处理,如果确实病因不清楚,对症治疗同时,仍然在治疗过程中,逐渐寻找原因。 请您先把相关检查结果发过来看一下,便于判断

马福刚医生

首先看一下胸腔积液腹腔积液以及心包积液的量,,,颜色等

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没有抽水

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没有抽水,医生说有点少不好抽,病人气短,熊两侧肋骨附近疼痛,头蒙,脚肿

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贫血,蛋白低

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马福刚医生

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马福刚医生

右下肺是有明显炎性因素改变

马福刚医生

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这是什么原因呢

马福刚医生

左右两侧都是有少量胸水,这种量有彩超检查分别是3公分左右,这种程度不用抽水。 另外心包积液只有几毫米,,通常一公分一下很难抽取,所以目前心包积液也不用抽取

马福刚医生

血红蛋白只有67,,,红细胞也明显偏低,存在严重贫血状态

马福刚医生

有没有生活蛋白化验数值,发过来看一下

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马医生,不知道这些是不是

马福刚医生

白蛋白只有27,,几乎正常人一半

马福刚医生

目前结核方面不符合

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一直不知道什么原因,您觉得什么的可能性大

马福刚医生

老人贫血这么严重,身高体重是多少? 既往饮食方面怎么样? 有哪些疾病吗?

马福刚医生

有没有肿瘤方面病史? 本次有没有做肿瘤标志物检查?

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164 100斤,饮食不行,最近半年吃饭更不行,以前没有肿瘤。只胃以前做过一次小手术,但是不是肿瘤,这次做了胃镜检查没事呢

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肿瘤标志物没做

马福刚医生

胃做的是什么手术?

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七年前是有个间质瘤

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马福刚医生

近几年体重有明显下降吗?

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现在胃镜显示

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确实越来越瘦,吃饭也不行,但没有明显下降

马福刚医生

什么时候发现贫血严重的?

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半月前

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这半年偶发烧

马福刚医生

以前应该是也没有检查过,所以不知道是否贫血吧? 因为这种情况应该是逐渐演变的

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嗯,没检查过

马福刚医生

目前右下肺炎还是有的,当时发烧应该与这个有关系的

马福刚医生

这种大片,为了避免遗漏,请把CT报告发过来看一下。

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您看一下

马福刚医生

妇科方面有没有既往病史?

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没有,也做必超了,说没有问题呢

马福刚医生

稍等片刻,处理一下工作,大概十五二十分钟左右

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好的

马福刚医生

马福刚医生

马福刚医生

马福刚医生

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马福刚医生

马福刚医生

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马医生没有声音了

马福刚医生

应该有延误,网络延迟

马福刚医生

您仔细听一下,再交流

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我在路上,也听不太清,马医生,您的意思是肿瘤可能性不大吗,炎症也可能引起这些反应吗

马福刚医生

大体总结如下,后续听一下语音更为理解方便直接易懂。 对于多腔隙积液,一般会考虑肿瘤,结核,炎症,蛋白低等几方面。 目前根据现有检查,肿瘤结核没有证据。 目前有有下肺炎症,但更为主要因素还是和贫血低蛋白引起的。 其实就不必太紧张了,后续贫血低蛋白恢复以后,应该会有改善。

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嗯,好的,马医生,谢谢您在百忙之中的回复,以后有什么疑问,再请教您

马福刚医生

朋友,不客气祝顺利。 那么先不必回复,尽量节省问诊, 后续还有两天时间,可以随时咨询交流。

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患者

马医生,您好,病人这一两年口臭厉害,舌头没有舌苔。大便不正常,经常好几天去一次。就最近大便正常了,不知道是否跟输液有关!

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是不是这个跟消化不良有关

马福刚医生

这种情况应该还是与胃关系密切,与输液关系不大

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患者

是不是说明胃还是消化很不好!

马福刚医生

应该首先考虑这样。

马福刚医生

当时胃手术以后,明确是良性病灶吗?

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当时活检只是说是增生

马福刚医生

有活检可以明确病理,起码最近胃镜是好的

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患者

是的呢,如果某个地方癌变,她应该不舒服才是

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患者

现在就是贫血越来越厉害,不知道是否跟最近老检查有关系,抽血次数比较多

马福刚医生

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好的,谢谢您马医生

马福刚医生

不客气朋友

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患者

马医生,您好,病人输了五天白蛋白,由27涨到30,,是不是太慢了

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患者

我要去医院挂号咨询,应该挂什么科呢

马福刚医生

白蛋白上升肯定是缓慢的,因为之前缺乏太严重了,因为是多腔隙积液,涉及多个专业范围。 因为目前肺部炎症,胸腔积液,心包积液,可以考虑考虑先呼吸科。

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患者

好的,马医生

马福刚医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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