经常胸口闷呼吸频率加快心跳快怎么回事

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吴立特 心血管内科 医师
河北省沧州中西医结合医院
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从业11年
服务态度好
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问题描述:最近经常胸口闷,呼吸频率加快,心跳快,要几分钟才好。前天早上在医院做前庭眩晕体检,突然也慌了一下,很快好了,中午回家,再出现突然胸闷,气紧心慌,这时候家人在旁边骂我,我突然心率加快,去医院急诊,心率124,做了心电图、抽血、胸部ct,结果如下。当时很紧张害怕,吃了医生开的酒石酸美托洛尔缓释片,也没马上缓解,后来做完所有检查,情绪缓下来,心不慌了,结果出来后,也不心悸了。但昨天今天在家,还不时有点胸闷气紧,请问这是什么疾病,麻烦医生帮我看一下检查结果,问题严重吗(男,35岁)
分析及建议: 看了一下结果,胸部CT没有异常的表现,肌钙蛋白也没有升高,除外心梗,和肺部疾病。这个不会引起心慌,胸闷的表现。可能是以前有过肺炎,留下的病灶。这个也没有太大的意义,还是考虑您之前肺炎导致。根据您的症状表现,考虑室上速的可能性大。心率快的时候,心肌供血相对不足,st压低和T波低平都是心肌缺血的表现。这个都有可能的。您的血压血脂血糖。上面这些是心血管病的危险因素。这个也是有心肌缺血的表现。这个心电图也不正常的。可以带一个24小时动态心电图心脏彩超也是需要做的。如果最近胸闷心慌发作频繁,还是需要确诊一下的。心脏彩超正常,说明心脏的结构瓣膜没有异常。
咨询时间: 2020-05-17
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最近经常胸口闷,呼吸频率加快,心跳快,要几分钟才好。前天早上在医院做前庭眩晕体检,突然也慌了一下,很快好了,中午回家,再出现突然胸闷,气紧心慌,这时候家人在旁边骂我,我突然心率加快,去医院急诊,心率124,做了心电图、抽血、胸部ct,结果如下。当时很紧张害怕,吃了医生开的酒石酸美托洛尔缓释片,也没马上缓解,后来做完所有检查,情绪缓下来,心不慌了,结果出来后,也不心悸了。但昨天今天在家,还不时有点胸闷气紧,请问这是什么疾病,麻烦医生帮我看一下检查结果,问题严重吗(男,35岁)
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吴立特医生

您好,出现这种情况具体有多长时间了

吴立特医生

每次发作多长时间呢

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2012年第一次出现这种情况,当时夜间突然心悸不止,次前一段时间长期熬夜,工作情绪大受打击。 2012-2013年间发生较多 2014-2016年发生减少 每次急诊都是窦性心动过速,心电图非特异st波改变 2018年至今几乎没有 但是最近两个月,我偶尔又有胸闷,呼吸加快,心跳稍快的现场,但每次放松都能得过且过

吴立特医生

每次都是突发突止吗,发作几分钟。

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是的

吴立特医生

情绪激动,劳累,谨慎紧张有关系吗

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但是2012年,那几次,都是突发,心悸紧张,害怕,出现这种的时候,就几小时都降不下,

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很久没这样了,但是前天中午我再次出现,当时突然胸口正中闷,呼吸要快一点,刚好我家人就在旁边指责我,我突然生气,叫她不要继续说,然后我就越想越心慌,心率达到124

吴立特医生

有没有做过24小时的动态心电图

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没有做过24小时的

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这张心电图是我在医院急诊,最难受的时候做的

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当时心速非常快,我害怕自己猝死

吴立特医生

看了一下结果,胸部CT没有异常的表现,肌钙蛋白也没有升高,除外心梗,和肺部疾病

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肺部纤维化,是去年4月体检就有的了

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ct结果说,局部胸膜增肥、粘连

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这个是什么病

吴立特医生

这个不会引起心慌,胸闷的表现

吴立特医生

可能是以前有过肺炎,留下的病灶

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胸膜增肥、粘连呢

吴立特医生

这个也没有太大的意义,还是考虑您之前肺炎导致。

吴立特医生

根据您的症状表现,考虑室上速的可能性大

吴立特医生

当时心电图是最快时候的心电图吗?

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心电图说中度st低压

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T波异常

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这个可以说明心脏那些疾病

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我感觉平时非常容易紧张、生气

吴立特医生

心率快的时候,心肌供血相对不足,st压低和T波低平都是心肌缺血的表现

吴立特医生

有没有心率正常时候的心电图,可以对比一下呢

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如果有心脏器官病变,这个心电图波段能反映吗

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一般是心率快导致的心肌缺血表现,还是本来就心肌缺血,导致心率快?

吴立特医生

这个都有可能的。

吴立特医生

心脏彩超有没有呢

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在急诊,没有做到心脏彩超

吴立特医生

现在每天都有发作?

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患者

经过前天那次进医院后,昨天今天偶尔都有一点胸闷气短,但没有发生心悸

吴立特医生

有没有冠心病的家族史?您的血压,血脂,血糖?吸烟饮酒?肥胖?

吴立特医生

上面这些是心血管病的危险因素,

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家里人没有冠心病,我的血压平时120/80左右,但是前天紧张心悸在医院测149/42没有吸烟喝酒,

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这是我距离上一次心悸不止进医院的心电图,时间是2018年11月

吴立特医生

这个也是有心肌缺血的表现

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这是2019年4月正常体检的心电图

吴立特医生

这个心电图也不正常的

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患者

问题都类似吗

吴立特医生

是的,您正常时候心率也偏快?

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是的

吴立特医生

可以带一个24小时动态心电图,心脏彩超也是需要做的

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一般我都是心悸才去医院

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体检也紧张

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以前,我平时平静的时候心率是70-80,可是最近一个月,我在家自测心率90多,紧张的时候就100

吴立特医生

如果最近胸闷心慌发作频繁,还是需要确诊一下的

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患者

2016年做过一次心脏彩超,当时也正值我心悸多发期,也是窦性心动过速,st段改变,心肌缺血,心脏彩超居然正常

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患者

还想说明一下,我这个胸闷,呼吸频率加快的症状,在前天出现心悸前,几乎没有,今年最多两三次,每次都是一两分钟,症状自己消失

吴立特医生

心脏彩超正常说明心脏的结构瓣膜没有异常

吴立特医生

进一步需要查冠脉了

吴立特医生

看心脏供血的血管有无斑块及狭窄引起。

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患者

但是经过前天去医院惊吓的那次后,昨天今天出现比较多,今天都有三四次了,偶尔就闷,要深呼吸

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患者

这些专业的检查,彩超、冠脉,普通医院有吗,我以前看的急诊、心内科,没有叫我做这个

吴立特医生

都有的,可以做一个冠脉CTA

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患者

如果是心脏血管有问题,能治吗,需要手术?😱

吴立特医生

可以治疗的,规律服药,如果堵的严重需要支架治疗。

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患者

另外我还有一个头晕的症状,不知道是否和心脏有关系,5月2日开始晕,不是天旋地转的晕,而是左右不平衡的晕,没有呕吐头痛,手脚发麻的现象。先后看了神经内科和耳鼻喉科,内科医生说我不像脑部问题,然后耳鼻喉医生要我做了个前庭功能检查,发现右侧前庭功能减弱

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患者

没有看过心内科

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患者

前天,就是因为早上做了这个实验,诱发一下胸闷,呼吸加快,几分钟才好

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患者

然后下午,我就出现突发心悸了

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患者

头晕原因也不理解,眼鼻喉医生说像什么梅尼埃综合征

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吴立特医生

心率快引起血流动力学不稳定也容易导致头晕的出现,建议您去心内科门诊复查,必要时候需要查明有无冠心病,或者其他心律失常的可能(室上速?)。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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吴立特 心血管内科 医师
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