糖尿病史十余年停药后血糖再次升高咋办

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张甜甜 内分泌与代谢科 医师
陕西省人民医院
好评 4.8
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高性价比
专业有效
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西安市
问题描述:患者女58岁,伴有糖尿病史十余年,早起服药效果显著后自行停药,停药后血糖再次升高,随后就诊,医生开局0.25克二甲双胍一日三次一次两片,瑞格列奈片0.1毫克一次1片一日三次。现空腹血糖16左右,餐后血糖19左右。一直居高不下但无任何并发症(男,20)
分析及建议: 你的血糖压不住,这两种药肯定不行,空腹太高,建议二甲双胍片换成,早上两片晚上两片,睡前一片,加用阿卡波糖,早餐和午餐后各一片,格列奈不吃了,要先用过之后看血糖的控制情况,每个人体质不一样,对药物的反应也不一样,中午不需要了,改成二甲双胍片,0.5mg的,餐前服用,阿卡波糖一片就可以,先控制好,等血糖稳定了,看血糖的控制情况再进一步调整,可以先口服药治疗,暂时先不考虑打胰岛素,老人操作不方便,二甲双胍可以饭后吃,阿卡波糖餐前吃,主食少吃,甜食,水果少吃。
咨询时间: 2023-05-29
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患者女58岁,伴有糖尿病史十余年,早起服药效果显著后自行停药,停药后血糖再次升高,随后就诊,医生开局0.25克二甲双胍一日三次一次两片,瑞格列奈片0.1毫克一次1片一日三次。现空腹血糖16左右,餐后血糖19左右。一直居高不下但无任何并发症(男,20)

张甜甜医生

你的血糖压不住呀,这两种药肯定不行

张甜甜医生

空腹太高,建议二甲双胍片换成,早上两片 晚上两片,睡前一片,加用阿卡波糖,早餐和午餐后各一片

张甜甜医生

格列奈不吃了

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患者

您给出建议的药,是最合适的么?

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患者

二甲双胍早晚各两片,中午不需要再服用吗

张甜甜医生

不一定,要先用过之后看血糖的控制情况,每个人体质不一样,对药物的反应也不一样

张甜甜医生

中午不需要了

张甜甜医生

改成二甲双胍片,0.5mg的

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患者

阿卡波糖,餐前服用么?

张甜甜医生

对,餐前服用

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患者

是晚上睡前还需服用一片二甲双胍,然后每次早饭午饭前服用阿卡波糖,阿卡波糖有剂量要求么?

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患者

这个药服用多久,如果后期血糖下降到什么程度还需做出什么调整。

张甜甜医生

阿卡波糖一片就可以

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患者

后期血糖下降需要如何调整剂量呢

张甜甜医生

先控制好,等血糖稳定了,看血糖的控制情况再进一步调整

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患者

好的好的,感谢感谢,像这情况应该不用打胰岛素吧,母亲不太愿意打胰岛素,也不太想住院治疗

张甜甜医生

可以先口服药治疗,暂时先不考虑打胰岛素,老人操作不方便

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患者

谢谢您了张主任

张甜甜医生

没事没事,有问题随时联系

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患者

其他的还有什么注意的么,老人胃不好是不是可以换成二甲双胍肠溶片

张甜甜医生

可以,二甲双胍可以饭后吃

张甜甜医生

阿卡波糖餐前吃

张甜甜医生

主食少吃,甜食,水果少吃

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患者

好的好的,谢谢张主任

张甜甜医生

没事,有问题随时联系

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