去年年底出现偏头痛的情况,没当回...

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聂志扬 心血管内科 副主任医师
北京医院
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百强医院
从业16年
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北京市
问题描述: 去年年底出现偏头痛的情况,没当回事,今年二月份出现左手用不上力拿不住东西的情况,做核磁共振查出来脑梗,当成脑梗治疗了两个月,左手症状恢复了,就上班去了,前几天出现头痛,找了个三甲医院,挂的神经内科,说先考虑心脏的问题,做的发泡实验和振荡盐水又查出卵圆孔未必合3级(男,29岁)不想做手术有没有什么好的办法能控制或者治好脑梗
分析及建议脑梗没有保守治疗办法能够治愈。脑动脉造影已经看到严重的血管狭窄闭塞,心脏问题也引起,容易出现血栓脑梗,所以必须进行外科干预。心脏没有药物保守治疗办法,必须封堵这个心脏的间隔缺损。不然脑部情况也只会逐渐加重,就是卵圆孔未闭引起的,血管里容易出现血栓。而且卵圆孔未闭,目前反流量很大,不治疗以后会引起心力衰竭,你目前有问题的,血管在大脑的动脉,不在静脉,这个心脏手术一般是个微创手术,要去心脏外科评估一下手术条件。身体条件允许的话,越早做越好,不要等到心脏功能衰竭了再做,你是动脉血栓,这个是从静脉做。
咨询时间: 2022-08-07
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去年年底出现偏头痛的情况,没当回事,今年二月份出现左手用不上力拿不住东西的情况,做核磁共振查出来脑梗,当成脑梗治疗了两个月,左手症状恢复了,就上班去了,前几天出现头痛,找了个三甲医院,挂的神经内科,说先考虑心脏的问题,做的发泡实验和振荡盐水又查出卵圆孔未必合3级(男,29岁)
不想做手术有没有什么好的办法能控制或者治好脑梗
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聂志扬医生

你好,脑梗没有保守治疗办法能够治愈。脑动脉造影已经看到严重的血管狭窄闭塞,心脏问题也引起容易出现血栓脑梗,所以必须进行外科干预。

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患者

我现在的情况可不可以用药物控制

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患者

第一张脑部造影是2月份刚查出来的第二张是近期查的,最后一张验血的单子也是近期查的

聂志扬医生

心脏没有药物保守治疗办法,必须封堵这个心脏的间隔缺损。

聂志扬医生

不然脑部情况也只会逐渐加重

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患者

我意思是如果血管里是干净的,那么卵圆孔未闭合也没有太大的影响吧?

聂志扬医生

有影响。就是卵圆孔未闭引起的血管里容易出现血栓。而且卵圆孔未闭目前反流量很大,不治疗以后会引起心力衰竭

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患者

我这种做手术会不会很危险

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患者

听说做那种微创是从静脉把封堵器推到卵圆孔位置,这样会不会导致我血管壁上的賍东西被刮下来进入心脏

聂志扬医生

不会,你目前有问题的血管在大脑的动脉,不在静脉

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患者

血管壁上不是也有斑块

聂志扬医生

这个心脏手术一般是个微创手术,要去心脏外科评估一下手术条件。身体条件允许的话,越早做越好,不要等到心脏功能衰竭了再做

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患者

血管壁上有斑块是不是不能做这种往里推封堵器的手术

聂志扬医生

你是动脉血栓,这个是从静脉做。不搭噶

聂志扬医生

而且你是脑动脉有血栓,这个是从股静脉下腔静脉进去心脏,离得远着呢

聂志扬医生

动脉和静脉是不同的两套血管系统,明白了么?

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就是说要做这种微创的话是不是要全面检查这个封堵器路过的血管,如果賍或者有斑块是不是就不能走这条静脉了

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患者

去年我大伯就是加支架没得,送回来的医生说有可能就是推送支架的时候把血管壁上的賍东西刮下来进了心脏导致心脏衰竭了

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患者

所以我现在也是害怕做这种手术,想多问问,多听听意见

聂志扬医生

心脏支架那是冠心病要做,冠心病本身就是这个要放支架的血管里有斑块,所以有这个风险

聂志扬医生

你这个病差的远着呢,没有这种风险

聂志扬医生

你不是要放脑血管支架,你只是做个先心病的封堵,不会刮什么血栓下来

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患者

他开始是因为腿麻,去的医院,具体是不是冠心病,我也不太清楚支架好像也是从大腿推进去的

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患者

就因为腿麻去了医院,几天的时间,就送回来准备后事了

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患者

我有10多年的烟龄了,以前饮食作息也不控制

聂志扬医生

你不放心,可以术前要求做做血管造影看看有没有身体其他血管问题

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患者

好的,谢谢您了,就是我这个心脏问题必须要尽快解决呗

聂志扬医生

是的

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患者

我打算年底再手术,现在有没有什么药类的可以先吃着

聂志扬医生

心脏问题没有药可以吃。预防脑梗可以服用一些抗凝药

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患者

比如呢

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患者

我现在吃着阿司匹林和辛伐他汀

聂志扬医生

手术最好不要拖

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患者

还有脑塞通丸

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患者

我要到年底才有空做

聂志扬医生

阿司匹林可以有一定作用

聂志扬医生

这个病等不起

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患者

阿司匹林是不是不能吃太久

聂志扬医生

发现了尽快解决,不然还可能反复发作脑梗或者其他并发症

聂志扬医生

阿司匹林可以长期吃

聂志扬医生

心脏里面反流已经很严重了,对心功能影响很大

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患者

反流是卵圆孔未闭合引起的吗

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患者

图片因隐私问题无法显示

聂志扬医生

是的

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聂志扬 心血管内科 副主任医师
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