很耐心细致怎么治疗好?

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执业资质已审核通过
张飞 咽喉科 医师
河南省儿童医院
好评 5.0
接诊量 1.8千
同行认可 99
可开处方
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:张医生的解答很耐心细致,我想在张医生稍空闲时候继续咨询一下。(男,31岁)
分析及建议: 跟扁桃体本身关系不大,但如果涉及到手术,是需要扁桃体也切除。这样才能更好的把软腭成型手术咽喉炎不会引起胸闷不适,可以用无创简易呼吸机,就是一个面罩,睡眠时扣在嘴上,醒来时去掉,可以逐渐改善呼噜声,不过,这个比较贵,一万以上,但效果好,睡眠不足,睡觉质量不够,会引起白天困,严重的会引起记忆力下降,胸闷气短一般不会,可以看下呼吸科,做个肺功能检测支气管激发试验,排除哮喘和肺功能受限情况,肺功能和支气管激发实验的检查不冲突,佩戴呼吸机对以后不冲突,改善了,可以停用,嗓子痒是咽喉炎,但呼吸浅快,跟咽炎没关系,一般考虑呼吸,心脏,如果不是哮喘,就考虑心脏的问题,其他疾病不会出现一阵性呼吸异常。
咨询时间: 2021-08-26
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患者

张医生的解答很耐心细致,我想在张医生稍空闲时候继续咨询一下。(男,31岁)

张飞医生

嗯,可以呀,还有什么需要咨询的吗?

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患者

我等抽空去做个鼻窦Ct,到时候还会找张医生您帮忙分析一下,就目前所有检查看来,是不是考虑我那个软腭塌陷75%会是睡眠呼吸暂停的主因呢?

张飞医生

嗯,是的

张飞医生

跟扁桃体本身关系不大,但如果涉及到手术,是需要扁桃体也切除。这样才能更好的把软腭成型手术

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患者

我有个症状就是会突然一下子就感觉胸闷呼吸浅快急促乏力,说话都很累那种,如果是晚上醒来发生的,就很难再入睡,如果是白天发生的,就需要休息一会才会缓解,白天一般多出现在连续讲话比较多之后,比如给学生指导练琴的时候。因为之前有过心肌炎,未必还查了一通心内科发现都正常排除了冠心病之类,但是之前有呼吸科医生也考虑我是否是咽喉炎和哮喘,但是还未去做支气管激发实验。

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患者

我真的很怕这个手术。主要是惧怕这个手术的疼痛,也怕麻药和止疼药用多之后对神经会有影响,对我之后弹琴唱歌有不可逆的影响😭也不知道这个软腭塌陷能不能用中药调理一下,还有网上那个口腔止鼾器不知道是否有用

张飞医生

咽喉炎不会引起胸闷不适

张飞医生

可以用无创简易呼吸机,就是一个面罩睡眠时扣在嘴上,醒来时去掉

张飞医生

可以逐渐改善呼噜声

张飞医生

不过,这个比较贵,一万以上

张飞医生

但效果好

张飞医生

睡眠不足,睡觉质量不够,会引起白天困,严重的会引起记忆力下降

张飞医生

胸闷气短一般不会

张飞医生

可以看下呼吸科,做个肺功能检测,支气管激发试验,排除哮喘和肺功能受限情况

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患者

呼吸机倒是也有几千的,但是我担心这个机器一来会有依赖性以后脱机困难,二来我怕用久之后影响我的呼吸系统功能肺功能那些。肺功能倒是查过了没问题,肺功能正常有必要再查支气管激发实验么?

张飞医生

肺功能和支气管激发实验的检查不冲突

张飞医生

佩戴呼吸机对以后不冲突,改善了,可以停用

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患者

感谢张医生,有什么问题我再咨询您。尽量在您下班后吧,你们上班时间都挺忙。

张飞医生

好的👌🏻

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患者

张医生您好,刚才又觉得呼吸浅快还嗓子痒痒的时不时想咳嗽两下,是不是也是这个咽喉炎引发的问题呀?

张飞医生

嗓子痒是咽喉炎,但呼吸浅快,跟咽炎没关系

张飞医生

一般考虑呼吸,心脏

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患者

心率正常。

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患者

看来我得尽快去完善一下鼻子和支气管的检查

张飞医生

尽量查下吧

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患者

是不是受凉也会加重症状,今天降温了

张飞医生

如果不是哮喘,就考虑心脏的问题,其他疾病不会出现一阵性呼吸异常

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患者

嗯,谢谢。嗓子痒痒的想咳嗽是不是咽喉炎加重了呢

张飞医生

这个跟空气变化有关,天气突然变冷,开空调有关,因为咽炎使得嗓子比较敏感

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患者

嗯,那可能是凉到了。呼吸阵发性的急促这个可能是支气管的问题。

张飞医生

嗯,是的

张飞医生

有过敏性鼻炎吗?

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患者

应该没有,但是最近觉得侧睡时候总会有一个鼻子堵着。

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患者

早上就有点头晕的感觉

张飞医生

睡眠打呼噜吗?

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患者

打呼噜的

张飞医生

对,今天忙晕了,你是因为打呼噜咨询的😊

张飞医生

早上头晕、头沉跟睡眠打呼噜有关,大脑处于长期短暂的缺氧状态,

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患者

哈哈,没事的张医生。我也想过可能就是打呼噜引发的咽喉炎。

张飞医生

有关系的

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患者

我之前伴随焦虑比较明显,医院一个神经科的医生给我开了治疗焦虑的氟哌噻屯美利曲辛片和缓解脑缺氧的丁苯酞软胶囊,但是我怕这两个药副作用和依赖性太大,没敢吃。后来有个医生推荐了乌灵胶囊,说这个可以针对我的低通气。

张飞医生

乌灵胶囊是改善睡眠的

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患者

我现在是想尽量吃中成药副作用小一些,因为我现在吃的药太多了,缓解焦虑的疏肝解郁胶囊和谷维素,治疗胃食管反流和咽喉炎的药,还有红草止鼾胶囊,

张飞医生

安神补脑

张飞医生

嗯,确实不少了

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患者

红草止鼾胶囊吃了块一周多了,我是怕停了影响效果,缓解焦虑的我看后续没大问题就停,现在得把有症状的咽喉炎治疗一下

张飞医生

自己心态调整好

张飞医生

抑郁从哪来,生活不如意?

张飞医生

可以说出来,这样有个倾诉一下,也会轻松很多

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患者

谢谢张医生,我一直都是很乐观的人,这次主要是被睡眠呼吸暂停这个病和治疗方案给吓到了,惧怕手术也担心戴呼吸机的依赖性和副作用,所以才变得焦虑了,更多是担心这个病。然后两次睡眠监测差距也很大,所以才想着能保守治疗最好。反酸和喉咙异物感也是最近才出现的情况,呼吸会一下子不畅胸闷乏力说不上话的感觉是一个月前就会有

张飞医生

如果最后一步需要手术,这也避免不了

张飞医生

是不是

张飞医生

有医生解决问题的

张飞医生

恐惧解决不了的

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患者

如果后续其他并发症还很严重的话,我就考虑戴个呼吸机,身体状态好些后加强锻炼争取脱机,手术毕竟有风险,也是不可逆的治疗。

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患者

那个手术估计疼都要疼很久吧,我怕把我的心肌炎都疼犯了😭

张飞医生

先试着减肥

张飞医生

你多高多重

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患者

一个月前169公斤66公斤左右,现在60公斤左右

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患者

但是有个小肚子,哈哈

张飞医生

按说还可以呀

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患者

我那个软腭塌陷也许是我之前熬夜喝酒和嗜辣造成的,最近这三五年过来胖得很快,回老家都有亲人反应睡觉打呼噜厉害

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患者

但是感觉白天症状明显也就这一个多月以来的事情

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患者

最开始的症状是下午给学生上课时候突然就觉得胸闷说话乏力全身都不舒服。

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患者

还以为是心肌炎复发,结果查了很多才查出来一个osahs

张飞医生

嗯,别因为这个病,再担心的其他疾病出来了,让这个病使自己抑郁,得不偿失

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患者

谢谢张医生,张医生有见过用了呼吸机后脱机的病人么?还有那个手术的复发率高不?需要去找个耳鼻喉专家细致了解一下有没有手术的必要么?

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患者

是不是还有其他检查得做再确定

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患者

扁桃体不肥大,小舌头也不长

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患者

就一个软腭塌陷

张飞医生

有用过呼吸机半年后好些不再用了,但有些人觉得佩戴不舒服,不愿意戴

张飞医生

如果不放心可以再找专家看看,但方案都是一样的

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患者

嗯,我这个可能是长年累月的作息和饮食影响的,软腭塌陷我也不知道什么原因导致的

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患者

做手术后不忌口继续喝酒的话怕是复发更快吧😭

张飞医生

这个手术一般效果挺好的,只是术中需要针线缝合的比较多,疼痛明显,会瘦十斤左右

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患者

麻醉好像用多了好像还会容易出血😭

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患者

只做软腭那个塌陷部分行么?😁

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患者

悬雍垂和扁桃体就先不管它

张飞医生

麻醉跟出血没关系

张飞医生

选择性手术,术后效果不好

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患者

哦,还有我记得几年前我也做过一次咽喉镜的,不知道医院一般保留检查报告是几年,我想去打出来再看看这个软腭塌陷是天生的,还是后天因素加重的😁

张飞医生

可以呀,但好几年的话不一定能翻出来,我们医院是保留两年

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患者

哦,那只有去医院问问

张飞医生

张飞医生

你还年轻,才31岁,可以继续减肥,很多人瘦下来了就好很多了

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患者

张医生,我这个软腭塌陷无论是否是天生的还是后天因素造成的,是不是现在这样有症状后都只有手术才能缓解,还是观察一下有些人能缓解。

张飞医生

嗯,是的,这种情况老人们多见,为什么老人容易睡觉打呼噜,说的就是这个

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患者

那我锻炼减肥或者通过药物调节能不能改善?

张飞医生

锻炼减肥可以,吃药没效果

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患者

嗯,我是小下颌,之前有个医生朋友说我这种小下颌推麻醉都麻烦一些对吧?

张飞医生

是的,但现在麻醉水平都很好了,这个你不需要担心,有专业人士来处理

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患者

嗯,只是看到说这个手术是三级手术,所以有些担心了。

张飞医生

四级手术才是最大的,三级手术属于常见的

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患者

嗯,再次感谢张医生耐心解答!辛苦啦

张飞医生

不客气,祝你早日康复

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张飞 咽喉科 医师
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