颈椎腰椎核磁都有突出和压到神经怎么办

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冼文彪 神经内科 主治医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:医生您好,请帮我妈妈看下核磁报告。 目前症状:拍了颈椎腰椎核磁都有突出和压到神经,但医生说症状不典型,让今天拍了脑部核磁,请帮忙看下,谢谢您,左脚走路很费劲,僵,发紧,,手微辣,左脚僵着甩或拖着着走。(女,54岁)
分析及建议磁共振提示多发腔梗灶,属于毛细血管闭塞,没有什么问题,有颈椎和腰椎间盘突出,我看看图像,有没走路的视频,可以录一个发给我看看,箭头高信号是很微小的缺血信号,50岁以上正常人检查都有,尤其是有糖尿病或三高的人群,这个报告不用处理,脑血管显像是正常的,视频上看左脚是有拖步,渐冻症是绝症,只是脚走路就联想到绝症,这就有点跑题,渐冻症也没有一个脚走路拖步的症状,肌电图没有任何异常,那不符合渐冻症,不用担心,要从常见病去排查,不要一下就去检查绝症,这种思维对患者本人来说是一种不负责任的态度,你这样直接先排除罕见的绝症,会让您母亲做很多不必要的检查。
咨询时间: 2023-09-02
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患者

医生您好,请帮我妈妈看下核磁报告。 目前症状:拍了颈椎腰椎核磁都有突出和压到神经,但医生说症状不典型,让今天拍了脑部核磁,请帮忙看下,谢谢您,左脚走路很费劲,僵,发紧,,手微辣,左脚僵着甩或拖着着走。(女,54岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

磁共振提示多发腔梗灶,属于毛细血管闭塞,没有什么问题

冼文彪医生

有颈椎和腰椎间盘突出

冼文彪医生

请问有没三高(高血压、高血脂和糖尿病)?

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患者

有糖尿病,一般吃药控制6.3(近期血红蛋白)

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患者

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患者

请您帮忙看下核磁片子,有没有肿瘤或者严重的,可以引起左腿走路拖着走(捆绑走路的感觉)

冼文彪医生

好的,我看看图像

冼文彪医生

有没走路的视频,可以录一个发给我看看

冼文彪医生

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冼文彪医生

箭头高信号是很微小的缺血信号

冼文彪医生

50岁以上正常人检查都有,尤其是有糖尿病或三高的人群,这个报告不用处理

冼文彪医生

脑血管显像是正常的

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患者

走路的时候,有时候很正常,有时候就像视频中那样,我们按照脊髓型颈椎病住院准备手术,术前检查医生又说不是,待继续检查,我都焦虑了,在网上一搜又跟渐冻症部分症状相似,都吓死了

冼文彪医生

视频上看左脚是有拖步

冼文彪医生

渐冻症是绝症,只是脚走路就联想到绝症,这就有点跑题,渐冻症也没有一个脚走路拖步的症状

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患者

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冼文彪医生

肌电图没有任何异常,那不符合渐冻症,不用担心

冼文彪医生

有没腰痛或者颈椎痛?

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患者

嗯嗯,就是看到绝症之首,我都慌了。现在骨科医生说我们的症状不像颈椎腰椎,说要等注意神经内科会诊,又吓死了。您根据我给的报告觉得跟神经方便有关系吗,我们在老家从1月看到现在,一直没好转。老家最后说要栋颈椎手术,我就让我妈妈来广州,结果说症状不典型待继续耐心排查。

冼文彪医生

要从常见病去排查,不要一下就去检查绝症

冼文彪医生

这种思维对患者本人来说是一种不负责任的态度

冼文彪医生

请问您是家属吗?

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患者

没有颈椎和腰痛,但有大腿部僵没力(腰椎也是左神经压迫,症状也是左腿),她这些症状能排除渐冻症吗。真的可怕,我自己在网上搜吓到了,所以才在专业平台咨询医生。

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患者

我是患者女儿😭

冼文彪医生

你这样直接先排除罕见的绝症,会让您母亲做很多不必要的检查

冼文彪医生

有没肌肉明显萎缩或者肌跳的症状?

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患者

没有肉跳和肌肉萎缩,她四只力气还是大,就是走路左脚很费劲。还可以单脚站立,之前做霍夫曼征阴性,但她一直情绪也很不好,因为她个人感情问题,比较焦虑,睡眠不好,然后带她去看是抑郁中度。医生说如果不是颈椎要椎骨类问题就要神经内科排除脑部和内分泌。唉

冼文彪医生

从目前的症状分析,肌肉力量症状,没有肌肉萎缩和肌跳

冼文彪医生

渐冻症最常见三个症状:肌肉无力、萎缩、肌跳,目前没有渐冻症任何症状,可以排除这个病了

冼文彪医生

走路会有疼痛吗?

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患者

好的,谢谢您。感觉排除这个别的我都可以接受,这个后期太残忍了。

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患者

她说走路不痛,但很辛苦,跟谁帮着她腿再走似的。僵,发紧

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患者

您感觉从神经内科来看,会有什么会导致她走路这么苦难,单腿拖着走或甩着走吗。

冼文彪医生

这种症状是持续性的还是间断出现的?

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患者

坐着不动就没有,走路就会有。

冼文彪医生

每次走路都会有这些症状吗?

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患者

偶尔坐了起来会没有,但多走一会又有了拖步或僵硬不弯曲甩着走

冼文彪医生

有两个可能:1.腰椎或骨关节问题。2.肌张力障碍

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患者

好的,谢谢您,肌张力障碍这个是属于神经方面的问题吗,这种好治疗吗

冼文彪医生

这个属于神经方面的问题

冼文彪医生

可以服用改善肌张力的药物看有没效果:1.妙纳,每天2次,每次1片。2.苯海索,每天2次,每次半片。服用2周看看效果

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患者

好的,非常感谢您。如果是排除骨科,我就来中山一院来面诊吧,外院的核磁报告需要重新照嘛

冼文彪医生

不用重新检查,把资料拿过来,不用谢

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患者

好的👍咨询完放松多了

冼文彪医生

渐冻症完全排除了

冼文彪医生

不用谢

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患者

好的,谢谢了

冼文彪医生

不用谢

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患者

医生您好,再请教个问题,我科普到一个信息就是髋膝踝联动顺序问题,我跟我妈妈教了一下,就是先弯膝再下后根再落前掌,这样走路她就不费劲,但刚开始会反映有点慢,这样能排除神经内科问题嘛

冼文彪医生

这个也是跟骨科或者肌张力障碍有关

冼文彪医生

先服药看看

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患者

好的,麻烦您了

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患者

腰椎问题医生说按mr来看是老问题以前没出现症状,排除了腰椎,摔跤后出现拖着走,要找新原因。做了快一万块检查了,还没找到原因

冼文彪医生

先不做检查,先试试治疗效果

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患者

好的好的,明天会诊完没有骨科问题就来,糖尿病在吃二甲双胍能配着一起吃嘛

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患者

她摔跤到现在这个都快九个月了。

冼文彪医生

可以一起吃

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 主治医师
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