62岁老人胃肠镜发现结节+肿瘤怎么治疗
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患者
您好，62岁，男性，身高178，体重74公斤，平时身体状态良好。
5月23日胃肠镜发现结节+肿瘤2.5*2.8
5月24日内镜手术切除肿瘤、内镜手术术后发现有3000微米浸润，且有腺体+神经内分泌癌混合
6月6日补充外科手术，切除肠道，术后病理刚出，发现1/12淋巴结大细胞神经内分泌癌转移。
请问：
1.目前的状况，算不算非常严重？预后如何？
2.后续治疗方案，大体应该怎样的思路？有合适的靶向药么？
3.一直在外地三甲医院做的，目前还没有做过全身CT、还没做骨扫描。现在需要补充哪些检查？
谢谢！谢谢！谢谢！（男，62岁）
一个是内镜手术后的病理，一个是补充外科手术后的病理。
谢谢
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
您好，直肠混合性腺神经内分泌癌是一类罕见的高度恶性肿瘤，术后易于复发转移。我结合文献报道和临床体会尝试回答您的几个问题。
欧阳华强医生
1、目前的临床分期为pT3N1M0，3B期，相对较严重。由于叠加大细胞神经内分泌癌成分，目前尚无大宗文献报道，小样本病例回顾结果提示复发率高，预后不佳。
欧阳华强医生
2、需要采取术后辅助化疗，建议以FOLFOX6 或XELOX方案为主，持续半年。
欧阳华强医生
3、完善全Ras及b-Raf检测，胸部CT、腹盆腔增强CT或MR、浅表淋巴结彩超需要完善，ECT能补充最好，不是必须。
患者
收到，谢谢！
欧阳华强医生
不客气。
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