做了脑积水腹腔分流手术一年半了忽然晕的比较严重咋办
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患者
医生，你好！我老公29岁了，做了脑积水腹腔分流手术一年半了，调压频率是2-3个月一次调节阀门压力，一直都会出现晕的情况，最近这几天忽然晕的比较严重，也有呕吐反应，眩晕和和体位也有影响，拍了CT和手法按压管子都是通畅没有堵，我们从2.0调到了2.5，前天调到了1.5的压力，晕好转了一些，但是人嗜睡，这样的情况正常吗？有什么建议吗？手术是美敦力公司的，为什么颅内压会忽然变高？（男，29岁）
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王志涛医生
您好 久等了 首先 您爱人脑积水的原因是？分流手术前的主要症状是？分流术后，术前的症状改善明显么？ 分流手术前的头部ct片子您也发给我一下吧 可调压分流管是抗磁场的么？目前分流泵数值是1.5，单位是什么？
患者
深圳的医生说没有查出原因，也不知道是交通性还是梗堵性的，手术前也是眩晕，严重就呕吐不止，平衡力和稳定性不好，时而发冷冒汗发烧。术后大部分都没问题，2-3个月内就会不舒服1-2次，都在可忍受的范围内，去年11月和2月羊了之后晕了更严重，这次也晕了很多天，调压没有明显的区别。
患者
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患者
上面的，1.5
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
王志涛医生
👌
患者
我问问他的主治医生，因为目前不在家，之前的住院小结和片子都不在手机和身边，所以没办法第一时间发给您
患者
反应迟钝有一些，其他小便失禁尿急都没有，就是晕和呕吐，冒汗发烧，平衡力不好。这些天晕的感觉他说和手术之前一模一样
患者
主治医生也说需要重新做手术更换装置
王志涛医生
王志涛医生
患者
我们目前在深圳和广州
王志涛医生
嗯 可以到当地最大三甲医院神经外科就诊 单纯评估来说 脑积水和脑血管评估都不复杂
患者
我现在担心他的问题不是脑积水，但是已经做了这个手术，然后还没有好
患者
深圳做手术的医生是神经内科的，我对这个医生没有什么信心，每次他给我们的建议都是调压拍CT，然后就说做手术，没有其他的
王志涛医生
理解 这也是我所担心的问题 头颈部CTA门诊就可以完成 这个检查结果仅次于全脑血管造影的动态影像评估 至于 脑积水相关评估 其实不复杂 腰穿精确测压并完成TAP试验
患者
TAP试验是什么？我们当时决定做手术，脑脊液也没有拿去试验，腰穿压力值是高了很多
王志涛医生
我简单介绍一下脑脊液释放试验（TAP试验）即腰穿精确测压 之后适放脑脊液30-40ml 然后观察患者的状态和腰穿前相比有无变化 如果现有症状是脑积水引起 则患者状态会先有所好转 但之后1-2天又变差 这就提示有做分流手术的指征 对于已经完成分流手术者 则考虑需要调节分流泵压力值
患者
那这个环节有做的
王志涛医生
先去完善门诊检查 头颈部CTA 不到3000元 要求是对碘制剂不过敏 近三个月的肾功能化验结果正常
患者
我记得之前我们也有做过颈椎后侧的血的检查，就是管子照滴滴滴的经常看血液的，都是正常的
王志涛医生
现在需要重新测量腰穿压力值 看其与分流泵压力设定值关系
患者
不过敏，肾也正常的，请问头颈部CTA是什么检查呢？
王志涛医生
评估头部和颈部血管情况 看有无血管狭窄 血管畸形以及有无先天血管发育异常情况
患者
可以加你微信，后期有问题直接找你咨询吗？我微信:****（请问您建议我们去深圳或者上海哪个医院做检查呢？如果说可能需要做手术的话）
王志涛医生
抱歉 平台有规定 不能私下联系 所在地最大三甲医院神经外科 都还是比较靠谱的
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