咳嗽三月不止右肺下叶7.7*5.4占位怎么治疗
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您好,父亲因咳嗽三月不止,后咳血,于6月16日做平扫CT检查,提示右肺下叶7.7*5.4占位,后做增强CT提示9.3*7.5占位,做腹部彩超、双颈部双锁上双腋下彩超、全身骨扫描、头部核磁,提示未发生转移,做气管镜确诊为中分化鳞状细胞癌。6月29日开始治疗,采取白蛋白紫杉醇+卡铂化疗联合替雷利珠单抗免疫治疗,7月4日开始出现两天两夜高烧不退,最高温40.4,期间服用布洛芬、臣功再欣、对乙酰氨基酚片均无效,后通过冰毯物理降温取得效果,经排查,不存在炎症、感染,之后一直到7月14日出院,每天都有发烧,抗生素、激素均无效,只能通过物理降温,出院后至7月26日,期间一周未发烧,其余时间成较规律时间段发烧。7月25日入院检查CT,提示肿瘤变为5.9*3.4,中间多处空洞,7月26日开始第二次化疗,白蛋白紫杉醇+卡铂,剂量相对减少,停止用替雷利珠单抗,7月30日又出现发烧,截止8月14日,一直呈相对规律时间段发烧,物理降温予以解决,期间出现两腿无力、意识淡漠、反应迟钝、言语偶尔混乱症状,后检查血项、电解质、Ct,提示肿瘤5.8*3.2,右肺下叶炎性改变,低钠血症、低钾血症,治疗后反复,目前暂停治疗。(男,59岁)
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患者
PDL1表达做了免疫组化,前一阶段病人整体状况较差,没有敢继续治疗,想咨询您:1、下一步治疗采取什么方案,化疗联合免疫?化疗单独?免疫单独?2、前期除发热,还有双腿无力,需依靠拐杖,电解质反复紊乱,用药推荐什么?3、病人身高174厘米,体重80公斤,用药剂量如何把握?
患者
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患者
用了一次替雷利珠,后期您临床推荐用什么药呢
患者
谢谢主任,还想咨询您:1、目前是否满足手术条件,手术获益大不大?2、手术的方式是微创还是开胸?切中下叶还是右肺全肺切除?3、免疫治疗应注意什么,副作用会有什么,当地医生之前让注射日达仙,未注射,是否需要注射?
患者
单免需要做什么检查呢?另外,目前的电解质紊乱反复是什么原因造成的?还需要做什么检查吗?
患者
有个情况给您说一下,病人从治疗开始到现在,进食状况良好,同正常一样,此外还饿得快,经常加餐。另一个情况是,前列腺肥大,小便频次相对多一些。所以,想咨询为什么电解质总是反复紊乱
患者
另外,想咨询您:1、化疗开始到现在,考虑降低副作用,采用了中药调理,是否可行?若可行,后续单免是否可以继续中药辅助?2、病人除治疗外,平时饮食起居、日常活动需要注意什么?3、化免带来的副作用如何辅助减轻?
患者
单免是只能PDL1高表达才可以吗?
患者
还想问您:1、ct报告提示的双肺多发实性结节、脾脏内多发结节是转移吗?2、合并的阻塞性肺炎应怎么治疗?3、近两天咳嗽严重,需要口服什么药物?
患者
谢谢。这种情况,临床治疗效果一般怎么样呢
患者
非常感谢,最后还想咨询:1、每次化疗都需要预防性打升白针吗?之前两次都是化疗时就打的。2、肿瘤热有什么好的退热方式吗?怎么防治呢?3、肿瘤坏死组织如何更好排出?当地医生建议做气管冲洗,可行吗?
徐海燕医生
1、每次化疗都需要预防性打升白针吗?可以根据前一次治疗,白细胞降低程度才决定,一般情况下预防应用比较常规。2、肿瘤热就是应用解热镇痛处理,加上物理降温3、肿瘤坏死组织,一般等坏死组织可以慢慢吸收,或者支气管灌洗都可以,后者我们应用比较少。
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