大便时肛门出血是痔疮还是肛裂
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患者
请问一下老师我这个是痔疮犯了还是肛裂？早起大便第一次没有解出来，过了五分钟后去稍微使力解出来了，大便上没有血，搽的纸上有鲜红的血少许，搽了四次，一次比一次少，然后就是感觉火辣辣的。最近也不知道算不算便秘，蹲好几分钟才解得出，开始正常后边偏稀，最近一周吃辣椒偏多，还有就是吃了半个月颈复康颗粒（三分之一计量）。请帮看下，谢谢。备注:五六年前医院确诊过三粒内痔，至今也出现过三四次出鲜红血伴着火辣辣感，有一次鲜血多一点点，其他次只出现在擦拭的纸上。谢谢（男，38岁）
王棋勇医生
你好，这种情况多久了？
患者
谢谢老师，这几年有过三四次，这次就是今早，半小时了还在有点火辣辣
王棋勇医生
方便发一张肛门部位的照片吗，我帮你看一下有没有肛裂。
患者
五六年前发生第一次，去医院检查出三粒内痔
王棋勇医生
内痔不会疼痛，只会出血。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这五六年出现鲜血三四次，火辣辣就是经常的事了
王棋勇医生
情况还好，没有看到明显的肛裂。大便的时候有没有肛门撕裂样或刀割样的疼痛？
患者
今早第一次顿了十分钟没解出来，几分钟后又去蹲，稍微使力解出来了，接完后纸上有鲜血，然后火辣辣半个小时，这会又去蹲了，大便容易解了，偏希一些，伴着火辣辣。刚才说便后才火辣辣，现在是大便时也火辣辣
患者
撕裂感没有，就是刀割火辣辣感，感觉有伤口
患者
这几年火辣辣感经常发生哟，不忌嘴就出现，哪怕稍微吃一些些辣椒就出现
王棋勇医生
你这种情况应该是痔疮引起的。
患者
好的，这会大便后擦拭纸上又没有了，有临时肛裂出血吗？
王棋勇医生
肛门火辣辣的感觉，就是因为蹲厕所的时间比较长，引起的局部血管扩张。所以你擦屁股的时候，稍微用点力痔疮就表面破溃出血
王棋勇医生
从目前图片上看，没有看到明显的肛裂。
患者
这回清楚了，最后问下老师，久坐是不是容易又发痔疮？有痔疮的碰辣椒就出问题，有这么夸张敏感的吗
王棋勇医生
久蹲厕所，久坐。都会影响肛门局部的血液循环。辛辣刺激的食物容易导致局部的血管扩张，所以这二者都会引起肛门部位不舒服以及出血。
患者
难怪，多年都久坐，，，顺便问下老师吃颈复康颗粒有影响吗？给吓着了还以为活血过多了，，，吃了半个多月的三分之一计量
王棋勇医生
出血期间有一定的影响。这没有关系，你可以通过肛门局部用药达到止血的目的。
患者
刚去了次厕所大便了一次，擦拭几张纸都没有了。比如还有血，发生痔疮期间应该停止颈复康颗粒是吗
患者
吃的三分之一计量
王棋勇医生
可以吃正常的量。因为你这个出血量那么多。然后肛门局部用一点药。
患者
我吃三分之一计量是因为我胃比较小气脆弱，不注意就容易胃胀所以主动吃的三分之一，这个药太厉害，有次空腹喝一点点，一分钟不到立马胃疼
患者
感觉有东西叮咬胃
王棋勇医生
这个药要饭后服。这样对胃的刺激性比较小。
患者
嗯都是饭后，那次是睡前没吃东西。谢了老师，目前我需要用药吗，家里有痔疮膏和古红豆什么的栓塞。。
王棋勇医生
可以的。可以暂时用药症状缓解以后就停药。
王棋勇医生
平时辛辣刺激的食物少吃，避免久蹲厕所，少熬夜，不便秘，不久行、久站。尤其注意的是保持大便的通畅。
患者
好的，谢谢，打搅了
王棋勇医生
不用客气，祝你健康
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