李医生，有几个问题想向您咨询一下。...
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患者
李医生，有几个问题想向您咨询一下。我先来描述一下我的情况：我是8月14号接种了第一针，按照2-1-1，也就是四针法，于9月4日接种完了最后一针，算是接种完了全程疫苗，另外我是在上海，近几年没有发现病例，我想咨询您四个问题：1，我接种完全程疫苗三个月内是哪些情况需要再次接种加强针呢？三个月内是否还是绝对保护期？如图1。2，我在9月11号的时候坐在电动车上等红绿灯，等红绿灯时旁边有两条狗经过，但是我腿上有一个蚊子叮的包，并且我当时穿的是长裤，相距大约1m左右，这种情况是否会传染？如图2。3，因为比较恐狂，昨天下午去了附近的医院犬伤门诊询问是否需要接种加强疫苗，当时戴了口罩，并且额头上有一个小痘痘，但是担心口罩或者痘痘会传染病毒，请问这种情况是否是我多虑了？如图3。4，如果我在三个月内想再接种加强针，会有副作用吗？（男，24岁）
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李鹏程医生
昨晚早睡了没看到。早上上班刚忙完。
李鹏程医生
第一个问题按2023年年底最新的狂犬病防治指南，规律全程接种绝对安全期是接种后的三个月。从9.4到12.4，如果这时候被猫狗抓咬伤是不用接种疫苗的。只要局部清理伤口预防感染就好了。
李鹏程医生
但是如果是被猫狗严重咬伤，比如创面很大很深，类似于血肉模糊那种，这种情况下还是要打疫苗甚至免疫球蛋白来预防狂犬病的。有的甚至要打很多针免疫球蛋白。正常情况下的咬伤，是不需要的。
李鹏程医生
第二个问题。狂犬病通常是直接咬伤或者是伤口被舔舐才有传染风险，正常不通过空气飞沫或者间接接触传染，这个也是没有报道的。如果假设这种情况可以传染，那么狂犬病比新冠还可怕，毕竟狂犬病一旦发病就治不好来着。
李鹏程医生
只要不是直接咬伤或者是被舔舐，基本上都没有传染风险的。
李鹏程医生
第三个问题，这个多虑了，并不会传染什么病毒，或者其他感染来着。
李鹏程医生
第四个问题，三个月内再次接种狂犬病疫苗也不会有什么副作用，就是有些人接种完疫苗后会全身酸痛乏力这些不舒服
患者
好的好的、谢谢医生，那就是只有那种很严重的咬伤才需要再次接种是嘛？
李鹏程医生
嗯嗯。
李鹏程医生
绝对保护期内，普通咬伤正常处理伤口就可以了，不用再次接种
患者
好的好的，谢谢医生
李鹏程医生
不客气，希望对你有所帮助😊
患者
李医生，麻烦再多问一嘴，我这种情况是没必要再打加强针了对嘛？
李鹏程医生
没有必要。即使被猫狗一般程度的咬伤都不需要接种，更何况你上述的那种情况，你上述那种情况即使没有打疫苗都不用接种，没有传染风险。
患者
好的好的 谢谢医生
李鹏程医生
不客气哈。
患者
医生，麻烦再问一下
李鹏程医生
嗯嗯。你说
患者
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患者
如果皮肤是这样的，那在三个月之内如果被舔舐到了会有风险嘛？
患者
或者我需要去打加强针嘛？
李鹏程医生
这个类似毛囊炎，如果没有分泌物其实是完整的皮肤，被舔舐也没有风险。
李鹏程医生
而且你也有打狂犬病疫苗，即使被舔舐，也没有风险。不需要打加强针的。
李鹏程医生
这种毛囊炎的不去挤压挤破掉，一般不会有分泌物的。
患者
好像就是毛孔那里长出来的
患者
我好像没有挤它
患者
但是这个地方感觉有点不舒服
患者
就是我打了四针疫苗，所以这个更不成问题了对嘛？
李鹏程医生
对。
李鹏程医生
这个就是毛囊炎
李鹏程医生
有些比较大个或者挤压，螨虫咬一下就会痛啊，不舒服类似的。刺激过敏反应
患者
就感觉那里有点不舒服
患者
我以为是被舔到了什么的😓😓
患者
而且我都穿长裤，不可能会舔到的吧
李鹏程医生
舔到一般不会有不舒服的感觉。
李鹏程医生
长裤也不至于被舔到。
李鹏程医生
而且就算舔到，我们有接种疫苗，体内有足够的抗体，即使是病犬，也不会被传染。
患者
感觉就类似于长痘痘的那种感觉
患者
好的 谢谢医生了
患者
就像您说的 三个月内除了严重的咬伤之外，都不需要再接种了对嘛
李鹏程医生
对。
李鹏程医生
现在犬管理都很严格，流浪犬也很少见
李鹏程医生
农村的流浪犬有可能携带狂犬病毒，城市基本都没有了，而且现在狂犬病发病率都非常低，有些地区甚至于近10年都没有病例报道。
患者
我在上海，确实没怎么看到病例了
患者
其实我也没有被舔舐到，因为我这些天都很远离猫狗
李鹏程医生
嗯嗯。我这边福建，近年来也没有报道。
患者
有医生告诉我，三个月内都是不需要接种加强针的，因为严重咬伤比较罕见
李鹏程医生
可能有点恐犬的心理
李鹏程医生
咬伤都比较少了，严重咬伤这种情况就更少了。
李鹏程医生
除非是那种大型犬，攻击性很强的。
李鹏程医生
宠物犬大多都比较温顺
李鹏程医生
而且大型犬很多地方都不允许养的
李鹏程医生
还有一些烈性犬
患者
上海应该是不允许养大型犬和烈性犬的
患者
我确实比较恐狂😭😭
患者
对，我去医院打针的时候，有些是被猫抓伤了之类的
李鹏程医生
嗯。恐犬心理，只要不是直接被咬伤或者舔舐其实基本上没有传染风险。
患者
我其实是没有被猫抓伤，应该是疑似，也没有出血，也没有印子，就去打了疫苗
李鹏程医生
现在大部分接种都是抓伤，咬的都很少，一部分也就咬一下子。
患者
我打了全程之后这些应该也没事吧？除了严重的咬伤
患者
是的，因为我是在学校，学校更多的是有猫，犬很少
李鹏程医生
我们这边如果没有明确的咬伤，一般都不会打。除非是坚持要接种。
李鹏程医生
你接种了全程，绝对保护期是三个月，三个月内只要不是严重咬伤，其他比如舔舐，猫狗抓咬伤都是没有传染的风险。
患者
我可能就属于自己坚持要打的那种😭😭
患者
好的好的
患者
恐狂心理有点太难克服了
李鹏程医生
其实大部分人抗体都能维持半年以上，有的一年多，甚至超过一年的都很多。绝对保护期是考虑到基本的基数的人群。
李鹏程医生
恐艾，恐犬的人群很多，很正常。一个是科普了解一下狂犬病的传播途径，还有就是心理建设来着
李鹏程医生
很多时候想象的太过于极端条件。
患者
对，我想象的就是不会是咬到我的头面部我没有发现吧，但是感觉又不可能
患者
肯定会很疼对吧
患者
我小时候被咬过，那时候应该是打过疫苗的，现在又打了全程疫苗
患者
医生您的意思是，就是只要是健康人群，基本上抗体都能维持超过三个月以上对嘛？
患者
我本来想测个抗体、但是上海没有地方测
李鹏程医生
嗯。咬伤这种是很痛的。尤其是主动攻击
李鹏程医生
抗体基本上没有测的
李鹏程医生
除非一些专门的检测机构
李鹏程医生
没有明显免疫缺陷，或者服用免疫抑制剂的人群其实抗体时间能维持半年，一年以上。
李鹏程医生
可能是小时候被咬了，然后又心理阴影。导致恐犬的情况。
李鹏程医生
类似于一朝被蛇咬，十年怕井绳。
患者
对啊，我想的就是这样
患者
我看到几乎只有几家可以测抗体，之前打电话问过，全上海都没有测抗体的地方
患者
免疫抑制剂大概是些什么药物呢？
患者
免疫缺陷是指艾滋 红斑狼疮那些病嘛？
患者
有可能是，是我很小的时候了😭😭
李鹏程医生
这种检测做做的人很少。没有什么经济效应
李鹏程医生
艾滋病算。
李鹏程医生
红斑狼疮如果发病期啊，或者用免疫抑制剂的时候，有时候会导致疫苗产生抗体不够持久
李鹏程医生
长期应用激素啊，还有环磷酰胺等等。一些抗肿瘤药也算免疫抑制剂
患者
估计大多数都是恐狂的人来做
患者
那我应该还是没有的，我有时候会吃褪黑素这些应该不算吧
李鹏程医生
这种和免疫抑制剂差多了。
患者
好的好的
李鹏程医生
基本上都是恐犬去检测的。我们也是听说有做这个检测的，好像都是医疗检测机构。具体哪几家就不知道了。
患者
对，我也听说了就是一些专门的医疗检测机构才会去做这个抗体检测，但是我想除了特殊情况，应该都是会产生抗体的
李鹏程医生
嗯，你不需要去检测。
李鹏程医生
没有必要来着。
患者
之前我打了新冠疫苗也是等了很久才得了新冠，我想我的免疫功能应该很正常
李鹏程医生
嗯。
李鹏程医生
新冠还有和放开政策有联系。
患者
对，我一直到去年国庆的时候才一阳
患者
算比较晚的了
李鹏程医生
嗯嗯。还有就是免疫功能差的时候得新冠，普通感冒都比较不容易好。病情相对比较重
李鹏程医生
当然也和入侵体内病原体的毒性，病原体的数量有关系
患者
给您说一个我还存在的问题就是，比如说我可能会怀疑自己身上哪个伤口是不是被猫抓了还是怎么样，就比如说我给你发的那几个照片我都知道是怎么来的，有一个是蚊子包，有一个是腿上的毛孔，还有一个是痘痘
患者
但是可能就是会怀疑自己😢😢
患者
就比如说，我刚刚被椅子刮了一下，有点破皮
患者
图片因隐私问题无法显示
李鹏程医生
猫抓一般是长条形，有划痕。
李鹏程医生
这种一点点破的不会是猫抓
李鹏程医生
咬的话也是条形，一般有齿印
李鹏程医生
而且手这种这么敏感部位被咬一般有感觉。
李鹏程医生
而且你相对比较恐犬，猫狗这么近距离接触肯定是会有感觉反应的
患者
是的
患者
我知道是被椅子刮了一下，因为就是刚刚坐在凳子上被挂的，但是过了一会儿我就会怀疑了
患者
对吧！医生，就是我给你看的那几张照片都不太像是伤口对吧？
患者
我也是这么想的，我最近都很远离😢😢
李鹏程医生
不像是猫狗抓咬的
李鹏程医生
差别是比较明显的
李鹏程医生
你理性一点想一下也是可以排除的。
李鹏程医生
有时候可能就是会忍不住往那方面想。
患者
我就是忍不住往那个方面想
患者
而且我很明显地记得，就是蚊子包那些东西，而且我穿的长裤，也不可能啊
患者
而且我打了疫苗，三个月内应该就是非常保险的
患者
当时我就是不放心，所以直接去打了全程
李鹏程医生
嗯嗯。你当时接种的医生应该也不建议你打的，
李鹏程医生
不过疫苗打了。也能起到预防的作用。
患者
我前两天因为心理作用想去接种加强针，医生也是不让我打，并且我确实没有什么伤口
患者
对，我想着起一个预防的作用吧
李鹏程医生
已经接种疫苗，没有严重咬伤没有必要去打加强针的。
李鹏程医生
线上线下其实大家说法都是基本一样的。
患者
是的是的，都是一样的，医生给我打包票说不用打
患者
医生，我还想问一下，这种伤口包个创可贴也没问题吧？
李鹏程医生
可以包。
李鹏程医生
不过你这个没有出血或者分泌物倒是不一定要贴创可贴，没有包可能愈合的更快点。
患者
就是破了一点皮，有一点点渗血，感觉问题不大
李鹏程医生
嗯。创可贴如果不透气反而不利于伤口愈合。如果没有明显出血或者分泌物倒是不用贴。
患者
好的好的，那需要消毒嘛？
李鹏程医生
可以用碘伏或者酒精消毒。但是不用过一会就消毒那种，消毒一下就好了。可能过一个晚上就愈合了。
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