体检发现肺部结节喉咙痒该如何治疗呢？
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患者
李医生您好，我是12月2号时体检发现肺部结节，之前并无发热，体检前几天略微咳凑，少量痰，喉咙痒，但有两年左右的胸闷史，因工作生活压力一直未留意。体检后医生怀疑肿瘤或者真菌感染，进一步做了肿瘤筛查，ct，增强ct和支气管镜等检查，痰液肺泡灌洗液真菌细菌培养都是阴性，但在支气管镜肺泡灌洗液DNA二代测序中查出曲霉菌等，医院确诊是烟曲霉感染。确诊前，也就是3号至14号输的头孢、左氧、痰热清等，15号开始至今输伏立康唑和中药丹红，今天29号做ct复查，肺部感染显示无明显变化，胸闷感依旧，近期右胸部偶尔刺疼。治疗期间输液之余，我也还是在忙工作，很少跟主管医生交流，我也不清楚我这究竟属于哪种病？看网上曲霉菌感染肺病还分好几种，想请教您是不是我个人对伏立康唑不敏感，还是这个疗程长的缘故导致肺部ct没变化，怎么治疗更好呢，需要手术切除吗？（女，30岁）
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李瑛医生
像这样有多久？以前出现过吗？
患者
这是第一次肺部检查
李瑛医生
有没有会不CT的电子片呀？
李瑛医生
有没有肺部CT的电子片呀？
患者
2年前胸闷去心内科检查，没什么异常，精神科说神经官能症，抑郁症，然后我也没在意
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李瑛医生
从目前的这个检查上来看，是肺结核所形成的
李瑛医生
你的支气管镜做了这么多微生物学的化验，怎么单独没有做结核呀？
患者
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患者
有这个
李瑛医生
这个是阳性的呀，说明你以前得过肺结核
李瑛医生
但是支气管镜里面没有做抗酸染色
李瑛医生
从肺部CT的结论上面看，这个病变应该有很长时间了，一两年甚至更长的时间了
患者
病变是结核引起的吗？
患者
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患者
这是肺泡灌洗查抗酸杆菌的结果
李瑛医生
对的，你这个肺部的检查应该都是以前得过肺结核所形成的
李瑛医生
你的抽血的那个干扰素是阳性的，然后痰里面没有抗酸杆菌，说明是以前得的，留下的后遗症
患者
目前这个ct上显示支气管扩张伴感染，肺里的空洞是以前结核行成的问题吗？
李瑛医生
对
李瑛医生
肺部的CT表现是典型的多形性改变
李瑛医生
所谓多形性改变，就是指友好多种多样的形态，有结节，有扩张，有空洞，有胸膜增厚，有纤维条索，有钙化
李瑛医生
这是典型的多行性，这种改变排名第一的最常见的就是肺结核
李瑛医生
在结合你的结核的干扰素是阳性的，基本就可以确定是以前陈旧性肺结核留下的后遗症。
患者
噢，太忙了，我也没跟医生交流，以为是曲霉菌引起的，目前也在输伏立康唑，我以为伏立康唑就是治疗这些感染的😭
李瑛医生
真菌的感染往往症状会重很多，会出现咳嗽，痰中带血脓血痰发烧，然后会发展得非常快。我看你的CT上说好像变化也不大
患者
嗯，我只有胸闷，行动急的话觉得会比一般人喘的快和早。输液这么久，喉咙倒是不痒了，但这几天反而觉得乏力，疲惫
患者
不能平躺睡，觉得呼吸不舒服。近一两个月食欲下降，吃稍微多点会觉得腹部撑涨。其他也没啥。
患者
ct电子片我也没有，让医院刻光盘了，还没拿到
患者
那以您的建议，目前怎么治疗更合适点？
李瑛医生
做个肺功能，看一下
患者
嗯，肺泡灌洗液二代测序查的是烟曲霉这个结果有参考价值吗？这个结果单也在医生那，我没拍当时
李瑛医生
血常规我看一下
患者
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患者
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患者
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李瑛医生
曲霉菌需要怀疑准确性
患者
好的，感谢李医生。您早点休息，有疑问再咨询您。
患者
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患者
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患者
李医生，这是今天在医生办公室拍的，今天跟管床大夫讨论，她认为病变是曲霉引起的，说肺泡灌洗液二代测序的结果应该是准备的，我这边管床大夫建议我继续输伏立康唑2周
患者
我现在也不清楚怎么处理更好，想听下您的建议
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