做根管的这个乳牙的牙龈发红溃烂了怎么回事
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患者
焦医生，找你看一下，这个我家妞做根管的这个乳牙的牙龈，好几天前就开始发红溃烂了，里测发红，外侧溃烂发红好像还有点发白，还说有点疼，是什么原因啊（女，7岁）
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焦琳皓医生
你好，另外一侧没有吧？
患者
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患者
另外一侧刚开始有一点，今天看好像不明显了
患者
是这个根管治疗的原因还是咋回事，根管治疗杀了神经的话，牙龈应该不会出问题了吧，这个没治对吗
焦琳皓医生
这个是氧化锌刺激的了
焦琳皓医生
就是那个暂封材料
患者
溃烂的挺严重的，一碰就疼女儿说
焦琳皓医生
你离医院近么
焦琳皓医生
让大夫处理下
焦琳皓医生
把那个暂封材料放到牙齿里面
焦琳皓医生
不要弄到粘膜上了
患者
我离这个门诊挺近的
患者
我在想是不是她这个根管治疗失败了
焦琳皓医生
不是
患者
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患者
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焦琳皓医生
那个氧化锌有点刺激粘膜，别弄到牙龈就好了
焦琳皓医生
过几天充填换过材料也会恢复正常的
患者
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患者
这是前两天去换了一次药，换的药刚开始还都在上面，才一天就掉的只剩一半了
患者
说是一周左右换一次药
焦琳皓医生
这个材料就是暂封的
焦琳皓医生
不太坚固
焦琳皓医生
充填的时候会换的
患者
那现在烂的地方怎么弄，这个掉的只剩一半了要不要去再弄一下，我懂你意思了，就是这个白色的药弄的太多到牙龈边上了，刺激到牙龈了
患者
那这说还得再管一次药呢，要换3次，第四次补上说是，这是不是会一直烂着，已经好多天了烂了
焦琳皓医生
如果离的近的话。去处理下
焦琳皓医生
冲洗下，上点碘甘油就好了
患者
那就不会再烂了是吧，我还担心的以为是根管没做好，又发炎了呢，我说这发炎还奇怪内外两侧都发炎呢
患者
这个药不要弄到外头来，放在牙齿里头就行了是吧
焦琳皓医生
对，不要接触粘膜
焦琳皓医生
就可以了
焦琳皓医生
快复诊了吧？
患者
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患者
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患者
对再过两天去第三次了，前几天第二次换过了，去的时候把上次您说乳五有点黑的我给她说了，她补了一下，不过没弄的特别干净，您看图，这两个牙要不要弄一下
患者
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患者
就补了一点点这个黑的地方
焦琳皓医生
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患者
窝沟的其他地方都没管
焦琳皓医生
都要处理，这颗牙齿还有五年左右更换
患者
啊，几岁换这个牙啊
焦琳皓医生
不过这种洞型适合流动树脂补牙
焦琳皓医生
11-12岁左右
患者
就是用的3m流动的，不过就只补了一点点那个特别黑的地方，其他地方都没管
焦琳皓医生
为啥不补啊？是按每颗牙齿收费的啊。龋坏都要去净，补牙啊
患者
你刚画出来的这些，这都算是龋坏了是吧
患者
那我就下次换药让他都给我弄彻底了
焦琳皓医生
对啊
焦琳皓医生
我一般都会清完
焦琳皓医生
补牙
患者
你帮我看看，刚发给你的图，两颗是不是都要弄
焦琳皓医生
都要弄
患者
反正就是窝沟里头和边上有变色的那些地方让他都弄干净了，再用流动树脂补好
患者
烂牙龈的地方，让她用碘甘油
焦琳皓医生
对
焦琳皓医生
冲洗下
焦琳皓医生
上碘甘油
焦琳皓医生
生理盐水冲洗
患者
那这换药3次就可以补了吗
焦琳皓医生
可以了
焦琳皓医生
我们一般最多三次
患者
我刚过来找他，他说不是刺激的说就是塞牙，跟封的药没关系，非说不是刺激的
患者
我就强烈要求让她冲洗了下，她就拿注射器用双氧水冲了几下，也没上药，非说不用
患者
非说跟封药没关系，说就是塞东西可能没刷干净，说就是卡东西了，跟封药没关系
患者
我怎么想都不对啊，就算是卡东西，这都已经根管治疗了，神经都杀死了，再卡也不该烂牙龈了吧
焦琳皓医生
食物嵌塞也会引起牙龈炎症
焦琳皓医生
但是最好不要把药物压到牙龈上面
焦琳皓医生
是个悬突，一直压着牙龈也是一种刺激
患者
就拿双氧用注射器洗了几下行不行啊，悬突的意思？是
焦琳皓医生
调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。
焦琳皓医生
悬突是指充填物或修复体上多出的突出物，会刺激牙龈，引起牙龈和牙周疾病。
患者
那这现在怎么办，这诊所医生非说没事
焦琳皓医生
解决了就行了
焦琳皓医生
不要在压着牙龈就行了
患者
他什么都没给弄，就双氧水洗了一下
患者
那要是等治疗好了以后，最后补牙的时候还会不会再有这个悬突的状况了呢
焦琳皓医生
一定要处理好
焦琳皓医生
再补牙材料就比较坚硬了
焦琳皓医生
一定不能有悬突
患者
那闺女现在这个怎么办，必须让他处理，还是可以等到补牙的时候再说，今天去他也不给处理就说可能是塞牙，最后补了牙就好了就说
焦琳皓医生
等补牙就行了
焦琳皓医生
补牙的时候处理好
焦琳皓医生
然后把后面的龋齿补下
患者
那现在暂时先不管了是吧，补牙的时候我应该怎么做，应该怎么避免这种您说的悬突的情况， 嗯，是那两个乳5的下牙也处理补好对吧
焦琳皓医生
你没办法，只能让医生认真点，他既然说补牙会补好，肯定会认真补的
焦琳皓医生
放心吧
焦琳皓医生
嗯，后面的乳5再处理下
患者
您意思是那个填充的补牙的材料让他做好，不要压到牙龈了，不然还会有这种牙龈溃烂红的状况是吧，除了这个牙龈溃烂，如果填充的不好会不会有别的酸痛
焦琳皓医生
对，没有悬突的情况就不会压着牙龈，牙龈炎症的情况也会消失，即使有食物嵌塞的情况，你也能用牙线踢出来呢
患者
好，我大概知道了，如果有悬突的话补完应该很快就能发现的吧，牙龈没有问题应该就是不会有悬突的是不是
焦琳皓医生
最好补牙的时候就补好，去掉材料会很麻烦的
患者
是的，我想也是，补了再拆肯定又得钻，这样洞就更大对吧，牙齿更保不住
焦琳皓医生
不会钻牙齿。只会去材料的
患者
那就只有提醒医生，不要补了再造成牙龈问题，补好一点，一次补好，搞定最好
焦琳皓医生
嗯呢，你提出来了，下次肯定认真补
患者
最后一次去补的时候我再提醒提醒他，最后一次去就补好这两个牙，再把上午给你看的那两个乳5处理补好，还有上牙补一起的那两个也要分开处理下，那两个还没处理呢
患者
还有没有我再去的时候要注意的地方
焦琳皓医生
这两颗乳四也要和五分开
焦琳皓医生
生理间隙留住了
焦琳皓医生
可以让牙线通过
患者
根管这两个是不是用富士9，乳5那两个用3m流体，是的是的，对的你提醒我了，就是每个补的牙必须牙缝都在
焦琳皓医生
你提醒他就行，不要质疑他，不然他会感觉不舒服的哦。提醒他，他就会认真处理，说明家长做好准备工作来的。
焦琳皓医生
嗯，乳五这两个必须用流动树脂补牙
焦琳皓医生
医患关系必须相互信任，理解的，这样对孩子，大夫都会比较好😊
患者
你太细心了，真的谢谢你，你说的对，注意语言，那我就说这牙补好了应该不会再有牙龈的问题了吧，牙龈不会再烂再红了这样可以不，或者您帮我下我怎么给他说合适
患者
您说的对，医患关系要和谐才好
患者
对治疗肯定是和气的好，总比找麻烦找气的好
焦琳皓医生
对的，你就说平时怎么注意避免牙龈炎症的情况，如果是食物嵌塞也就等于异物进去了，如果材料压着牙龈是不是也等于异物压着牙龈了，食物可以踢出来，材料踢不出来，材料应该补得牙线能通过吧？我也不是太懂，但是看着孩子牙龈炎症，她不舒服，我也心里不舒服。大夫真是麻烦你了，好好处理下这个地方😛
焦琳皓医生
我也不知道说的对不对，但是只要家长提出来，都会认真处理好的
患者
谢谢谢谢谢谢，您这么好的医生为什么不在我们这啊😓😓😁😁😁😁
患者
乳5用流体树脂，这乳4的根管两个就用富士9是吧
焦琳皓医生
对的
焦琳皓医生
哈哈，我也只是刚工作几年，可能刚起步，干啥事都会很认真的
患者
感觉你都像工作十几年的老医生了呢😁😁😁👍👍，技术和知识，一流的哦，是不是真水平的医生就从这些细节就可以看出来，你绝对称得上一流的
患者
太晚了，您先休息吧，明天我有啥再咨询咨询你，晚安焦医生
焦琳皓医生
只是工作比较认真吧😊未来还有很多学习的地方呢
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