手痛去医院检查了一下说是类风湿咋办
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患者
手痛，去医院检查了一下，说是类风湿（女，38岁）
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郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
您再把具体不适症状说一下。
患者
手痛，怕风怕冷
患者
这几天脚也有点痛
患者
去医院验血了，上面是报告
郭晓艳医生
手脚疼痛是关节疼痛吗？有没有明确的肿胀？
郭晓艳医生
报告单我已经看到了，抗环瓜氨酸抗体阳性，但是仅一个指标的阳性说明不了什么问题，需要结合临床症状。
患者
手有红肿
郭晓艳医生
抗环瓜氨酸抗体确实是类风湿关节炎比较特异性的指标。
患者
关节痛
患者
开始是胀，现在是痛
郭晓艳医生
是靠近手掌的那一排和中间那一排关节疼还是靠近指尖的那一排关节疼？
郭晓艳医生
双腕双肘，双肩双膝，双踝关节呢？
患者
中关节和后关节痛
患者
膝盖有时候也痛，有冷风是明显
郭晓艳医生
后关节是哪一排的关节？是靠近手掌的那一排关节。
患者
手掌后面的关节
郭晓艳医生
好的。有肿胀吗？
郭晓艳医生
有没有反复口腔溃疡、紫外线过敏和明显的脱发？
患者
就手和脚有肿胀，手明显
郭晓艳医生
为了能给出确切的诊断，我需要全面详细的了解你的情况，所以会问多一些问题，望理解。
患者
前段时间有过口腔溃疡，现在好了
患者
应该的，谢谢
郭晓艳医生
不经常吧。
患者
有脱发现象
患者
口腔溃疡不经常
患者
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患者
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患者
吃了4天，感觉没有好转的现象
郭晓艳医生
您这次查血沉和c反应蛋白了吗？
患者
查了
患者
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郭晓艳医生
这不是血沉和c反应蛋白。
患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
通过你描述的症状和化验结果，还是考虑类风湿关节炎可能。
郭晓艳医生
您的甲氨蝶呤和来氟米特是怎么服用的？
患者
来氟米特一天一片，甲氨蝶呤一周一次，一次4片
郭晓艳医生
好的，我认为您的抗风湿方案是规范正确的，而且力度也很强了。
郭晓艳医生
之所以没有起效是因为这些药物一般都是三个来月是发挥作用，所以您说吃了几天是肯定不会有效的。
郭晓艳医生
类风湿的治疗可能要伴随您的终生，是在医生的指导下不断的调整方案。我们最终的目的是以最小的药物维持住我们的病情。所以一定要有恒心，有毅力。
郭晓艳医生
不知医生有没有给您加非甾体抗炎药（塞来昔布或乐松等），或推荐您使用小剂量激素或生物制剂（益赛普或强克）了。
患者
那现在还继续这些药吗？
郭晓艳医生
如果确实感觉很疼，条件也允许可以应用益赛普或强克。如果没有条件，可以应用小剂量激素。
郭晓艳医生
需要继续服用。
郭晓艳医生
您可以回到给您开方案的医生那里，告诉他现在症状缓解不明显，有没有可以推荐现在马上起效的药物。医生估计也会用我推荐的药物。
患者
现在痛的不是很严重
患者
早上严重一些，晚上好一些
患者
开的有叶酸片
郭晓艳医生
医生没有给您开具起效快的抗炎止痛的药物，估计也是对您的临床症状进行了评估。您只要耐心等待，三个月以后可能就会见到效果了。
患者
那现在需要服一些中药吗？
患者
平时饮食需要注意什么？
郭晓艳医生
如果您的胃口还能耐受中药汤剂的话，中药可以辅助治疗，但我认为不会起到根本性作用。有一个中成药是正清风痛宁可以服用。
患者
好的
郭晓艳医生
平时需要避免劳累和受凉。饮食方面没有什么特殊注意的。
患者
可以和上面的药一起吃吗？
郭晓艳医生
您是说正清风痛宁吗？
患者
工作要使用剪刀，有影响吗？
患者
是的
郭晓艳医生
肯定劳累了，对关节不好，就容易肿痛。
患者
正清风痛宁可以和上面的药一起服用吗？
郭晓艳医生
可以的。
患者
好的
郭晓艳医生
希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
患者
那就是用医院开的药再➕正清风痛宁
郭晓艳医生
可以的。
患者
现在晚上用花椒泡脚，可以吗？
郭晓艳医生
不需要服用很长时间，如果服药后没有太大不适可以用一个月。
患者
你说的是那个药？
郭晓艳医生
花椒水泡脚我不是很了解，但是只要是温水泡脚，肯定是会舒服的。
郭晓艳医生
正清风痛宁
患者
好的
郭晓艳医生
👌
患者
好的，感谢
郭晓艳医生
不客气~
患者
正清风痛宁缓释片还是正清风痛宁片呀？
郭晓艳医生
都可以。是一个厂家的。
郭晓艳医生
按说明服用。
患者
好的，谢谢
郭晓艳医生
不客气~
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