66岁老人胃癌晚期胸腔有积液什么原因
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患者
医生您好，向您咨询过。胃癌晚期胸腔积液的问题。我妈妈的胸腔引流已经置管。但是放积液时候非常慢。有的时候不出。请问是什么原因。胸腔积液是躺着还是坐着放比较好。左侧胸腔积液大约1000ml.（女，66岁）
丰育来医生
您好，现在开车中，稍候回您
丰育来医生
您好，久等了，胸腔放了管子，半坐位靠在那里就行完全躺着引流慢
丰育来医生
现在放了多少了？呼吸有没有改善
患者
明白了医生。
患者
现在放了不到100ml.
患者
有改善。
患者
问她什么都会回答一些。
丰育来医生
慢慢放吧，也不能太快，老人体质差，太快也会好受的
患者
睡觉时候张嘴比放引流之前小一些。
患者
好的。
丰育来医生
血氧饱和度也好些吗？
丰育来医生
那就暂时休息，有问题你再发给我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前的放胸水后的各项指标。
患者
没有用升压药。
丰育来医生
看上去都还不错，精神状态好些没？
患者
认识人，有时候哼哼.知道喝水，疼，不舒服，家人扶着可以坐一会儿 。身下有气垫床。肾盂引流颜色深，已经送去化验。
患者
目前在输蛋白，营业液，化痰药。
患者
营养液。
患者
还是发烧。
患者
疼痛药物方面。
丰育来医生
有近期查血的报告吗？
患者
明天采血。
患者
血常规，肝功肾功离子血糖 。
丰育来医生
疼痛严重吗？
患者
止疼用吗啡，身上有芬太尼透皮贴，8.4毫克。一贴。
患者
今天发了新药，下午两点半贴上。
患者
上午10点半打了麻烦一支。
丰育来医生
那就行，继续观察
患者
下午4点半打了吗啡一支。
患者
贴应该还没有起效。
患者
医生我妈妈血小板低。
患者
但是凝血快。
患者
血小板4万2
丰育来医生
轻度的减低暂时不需要特别处理，明天查血看看，如果降低快，可以注射升血小板药物
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
凝血常规，近期粉。
患者
近期的。
患者
二聚体高。
患者
这是否是 DIC
患者
是癌症晚期患者特有的。还是说肾脏或者某个器官出现了问题。
丰育来医生
长期卧床，血液呈高凝状态，也属正常
患者
确实是长期卧床。
患者
目前住院差10天，3个月整。
丰育来医生
可以用“低分子肝素钙”皮下注射，预防血栓形成
丰育来医生
三个月，也是够老人受的
患者
没有办法。
丰育来医生
坚持吧，希望能有好的结果
患者
我爸爸去年是4月份去世。老人受打击太大。不到21天呕血住院2个月。
患者
5.6月份一直住院。
患者
如果进行预防血栓治疗，血小板会上升还是下降。
患者
是否明天有必要再复查一个凝血常规。
丰育来医生
不影响的，复查一下看看
患者
请问医生。
患者
下的胸腔引流。积液不向外流
丰育来医生
总共饮酒多少了？
丰育来医生
水越来越少，或者管子有可能堵塞，请值班医生给看一下
丰育来医生
总共饮流多少了？
患者
总共360ml
患者
值班医生用针管抽不出来积液。
患者
通不开。
患者
是不是下管医生技术问题。
丰育来医生
先前能引流，我看不是技术问题，可能堵管，明早请主治大夫给联系个床边超声看一下，如果不是因为水放光了，就调整一下管子的深度，再看看
患者
调整管老人遭罪么？
患者
因为我妈妈长期卧床 。
患者
是不是呼吸也会有影响。
患者
我妈妈这两次是向医生说的半坐位。需要家属扶着。
丰育来医生
丰育来医生
您好，可以听到语音吗？
患者
您好。医生。已经预约床旁彩超。看。
患者
是否会存在另一侧水多的情况。
患者
就是左侧的水到右侧了。
患者
现在老人呼吸困难。
患者
又张嘴睡觉。上不来气。
丰育来医生
您好，两边一起看看，两侧的水不会来回跑的
患者
明白了。谢谢医生。
丰育来医生
不客气的
患者
那请问医生。如果另一侧胸腔积液多是不是也要下引流管。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天采血结果。目前凝血常规还没出来。
患者
彩超显示，左侧5.5，右侧2.4。放不出来，彩超提示胸水分隔。
丰育来医生
水是少了，可以往胸腔里注射点地塞米松
患者
好。谢谢医生。
患者
但是我妈妈血常规白细胞等值很高。
患者
偶尔发烧。
丰育来医生
还是有炎症，抵抗力也差，可以再补几瓶蛋白，继续消炎治疗
患者
那可不可以服用提高免疫力的药呢。
患者
之前用过安信，每日三次。用了至少一周。
患者
蛋白一直在输。
患者
这种情况用什么消炎药呢。
患者
另外肾盂引流颜色深，昨天已经拿去化验。
患者
用消炎药期间。高烧也是达到过39度。
患者
用地米降的温。赖氨匹林不管用。
患者
胸水是否需要化验。
患者
免疫球蛋白是有什么作用。
丰育来医生
免疫球蛋白能够提高免疫力主要用在严重感染的情况下。地塞米松用在胸腔里面主要是防止黏连，减除分隔的
患者
我妈妈的情况是否适用免疫球蛋白?
丰育来医生
可以用，就是贵一些
患者
医生没有提起过。
患者
是自费么？
患者
需要输多少天。
患者
是否还要配合消炎药一起用?
丰育来医生
可以一起用，我们这里不报销，只是用在重症感染的时候，我们用的少
患者
那请问医生重感染的标准是什么？
丰育来医生
也就是因为感情的原因导致生命体征不平稳，可能导致死亡的
患者
那血象上呢?
患者
胸腔里面注射地米是否有危险?
患者
这是今天的凝血常规。
丰育来医生
胸腔注射没有任何危险
患者
怎么配比。
患者
一次多少量。
患者
需要几次?
丰育来医生
10毫克地塞米松直接通过管子注入胸腔就行，就一次，看能不能把胸腔积液的分隔解开，有利于胸水排出
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
