新生儿今年3月27日出生4月8日上午发现便血咋办
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患者
新生儿今年3月27日出生，4月8日上午发现便血（鲜血，详见图片），每日大便次数达10次左右，便便性状较稀，水便分离，最近几天喂养时常边吃边拉，放屁崩屎。喂养方式为混合喂养，先母乳再由A2奶粉补足。8、9号精神睡眠无异样，10号腹泻次数增多，睡眠减少，拉粑粑时表情痛苦，肛门处稍有红肿。在当地人民医院做大便常规检查，未做乳糖不耐受测试，结果详见图片。目前，大便鲜血减少，有点粘膜组织，但腹泻次数增多，孩子痛苦度增加。该怎么办？（男，14天）
图片因隐私问题无法显示
徐晓晓医生
你好，宝宝精神和食欲情况怎么样，奶量有没有减少呢
患者
食欲奶量没有减少，基本保持。大便次数今天已达11次，精神状态便后有点烦躁。今天下午一直没睡觉，稍微睡着十来分钟就哭醒。
徐晓晓医生
宝宝是足月还是早产儿
患者
足月，出生4040g
徐晓晓医生
宝宝有没有湿疹的情况
患者
皮肤没发现有湿疹
徐晓晓医生
目前大便常规看起来没什么问题，宝宝目前可能性比较大的考虑就是牛奶蛋白过敏。这个会导致宝宝反复出现这种拉肚子的情况，治疗上需要更换奶粉才行，母乳喂养妈妈尽量避免使用牛奶。鸡蛋，海鲜这些高蛋白饮食。观察大便情况。如果大便还是反复有血，建议完善一下胃肠道比超检查看一下有没有外科情况的
患者
请问应更换什么奶粉，更换奶粉期间是否需要停止母乳喂养，观察期限大概要多久
徐晓晓医生
建议更换氨基酸奶粉喂养，暂停母乳2周，这两周妈妈需要严格忌口，如果换了奶粉3-5天左右没有好转或者越来越严重的话，需要进一步检查比超看一下胃肠道情况才行
患者
请问纽太特深度水解奶粉是否可以用？
患者
如果可以，这款奶粉没有添加乳糖，大概可以持续单独吃多久，后续如果好转，大概什么时候可以转母乳或a2奶粉
徐晓晓医生
徐晓晓医生
徐晓晓医生
徐晓晓医生
患者
母乳喂养忌口方向具体是？
患者
现在孩子腹泻，肛门红肿需要另作处理吗
徐晓晓医生
照个相我看看情况
徐晓晓医生
如果是高蛋白，比如牛奶，鸡蛋，海鲜鱼虾，豆类，尽量清淡饮食
患者
淡水鱼（乌鱼、鲫鱼、黄辣丁）可以吃吗
患者
图片因隐私问题无法显示
徐晓晓医生
这些也是高蛋白尽量少吃
徐晓晓医生
肛门这个局部擦点紫草油，多透气就行
徐晓晓医生
保持干燥，不要捂的太久，多透气
患者
徐医生您好！今天给合川妇幼医生电话咨询，医生说要检查排除肠道坏死
徐晓晓医生
这个就是需要做胃肠道比超和腹片才行
徐晓晓医生
怕坏死性结肠炎
徐晓晓医生
患者
这种肠炎是感染引起?
徐晓晓医生
患者
这种肠炎是感染引起？
徐晓晓医生
感染，牛奶蛋白过敏都会引起
患者
要检查需要多久不能吃?
徐晓晓医生
这个检查一般是不需要空腹，这个疾病本身是需要禁食的，
患者
上面大便常规检查结果能判断有无感染吧?
徐晓晓医生
嗯嗯，这个大便看起来没有白细胞，吞噬细胞这些感染细胞
患者
现在出血不明显了，但大便次数增加
徐晓晓医生
所以目前感觉坏死性可能性不适是太大，还是比较像过敏
患者
而且今天睡觉没往天好
徐晓晓医生
这个肯定与大便次数多肠道不舒服有关系的
患者
月嫂说，今天排便要哭，而且表情要痛苦些
徐晓晓医生
如果到医院检查方便也可以先检查一下排除坏死性肠炎的可能的，因为这个临床上一般是需要住院治疗的
患者
感觉大便中有脱落的肠粘膜
徐晓晓医生
如果不方便，宝宝目前精神，奶量情况正常，便血没有增加，一般情况比较好也可以换奶粉看一下情况的
徐晓晓医生
大便次数增多都会伴有这种情况
徐晓晓医生
不一定只有坏死性肠炎才有的
患者
请问如果给新生儿宝宝用乳糖酶，是选中性的，还是选酸性的
徐晓晓医生
宝宝目前主要是肠道症状，建议选择中性的
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