出现阴道不规则流血量不多怎么回事

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黄润强 妇科 副主任医师
十堰市太和医院
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问题描述:出现阴道不规则流血,量不多,红色(女,31岁)20天前曾经出现过一次,去医院检查后医生说只是有点轻微阴道炎,宫颈没有异常,彩超未见异常,有多囊病史下边这个图是2.20的彩超,上边的是3月10日的彩超
分析及建议: 两次超声检查结果都只是提示宫颈囊肿。这与阴道不规则出血无关。宫颈囊肿属于宫颈慢性炎症,堆月经、生育以及身体健康等均没有影响,不需要处理。有多囊病史出现月经紊乱,要排除子宫内膜病变,要做宫腔镜检查和诊刮,多囊卵巢综合征是一个常见的妇科内分泌疾病,其主要实质是卵巢稀发排卵或者不排卵,那么就会引起体内雌激素水平过量,而孕激素水平不足,雌激素过度刺激之后容易导致子宫内膜发生病变,比如说子宫内膜增生、子宫内膜息肉子宫内膜非典型增生等,从而导致阴道不规则出血,月经紊乱,所以对于有多囊病史的女性,如果近期之内月经紊乱频繁,那就需要评价一下子宫内膜是否产生了病变,也就是说需要做宫腔镜检查和诊刮。
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咨询时间: 2024-03-17
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患者

出现阴道不规则流血,量不多,红色(女,31岁)
20天前曾经出现过一次,去医院检查后医生说只是有点轻微阴道炎,宫颈没有异常,彩超未见异常,有多囊病史
下边这个图是2.20的彩超,上边的是3月10日的彩超
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黄润强医生

您好,感谢信任,让您久等了,很高兴为您解答。

黄润强医生

两次超声检查结果都只是提示宫颈囊肿。这与阴道不规则出血无关。 宫颈囊肿属于宫颈慢性炎症,堆月经、生育以及身体健康等均没有影响,不需要处理。

黄润强医生

除了查B超,还做了什么其它的检查吗?比如查血

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患者

这次没有查,12月31查过血常规,没有问题,出血量少,来一点就没了,所以医生没安排其他的检查

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患者

我有多囊病史,最近的月经非常紊乱

黄润强医生

身高体重?

黄润强医生

有多囊病史出现月经紊乱,要排除子宫内膜病变,要做宫腔镜检查和诊刮

黄润强医生

多囊卵巢综合征是一个常见的妇科内分泌疾病,其主要实质是卵巢稀发排卵或者不排卵,那么就会引起体内雌激素水平过量,而孕激素水平不足,雌激素过度刺激之后容易导致子宫内膜发生病变,比如说子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜非典型增生等,从而导致阴道不规则出血,月经紊乱

黄润强医生

所以对于有多囊病史的女性,如果近期之内月经紊乱频繁,那就需要评价一下子宫内膜是否产生了病变,也就是说需要做宫腔镜检查和诊刮

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患者

身高160,体重120

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患者

做b超看不出来子宫内膜有没有什么问题么?

黄润强医生

B超只能看子宫内膜厚度,不能判断子宫内膜有无病变

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患者

我间隔了20天这样,来一下没了,是内膜病变了?

黄润强医生

月经出血不规则,就要排除内膜病变

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患者

我今天上午看到还有流血,血量不多,考虑月经么?已经一个半月没来了

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患者

跟以前月经量比少很多

黄润强医生

是属于月经来了,不规律的月经

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患者

看彩超没排卵,来了月经?

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患者

一个周以前内膜不厚,一个周也张不了那么多吧

黄润强医生

彩超只能看卵泡发育情况,有没有卵泡发育成熟,是看不到排卵的

黄润强医生

月经快要来之前子宫内膜增厚,有时子宫内膜本身并不厚的情况下,也可以剥脱出血呈月经血排出来

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患者

怎么看看是不是月经呢,感觉这次来月经量少到都不用垫卫生巾

黄润强医生

月经的实质就是子宫内膜剥脱出血,但是要排除子宫内膜病变导致的异常出血

黄润强医生

在卵巢周期性分泌激素的影响下,发生的子宫内膜增生、剥脱、出血就是月经,一般每个月出血2~7天不等

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患者

请问可以吃点药让他多来一点么

黄润强医生

可以尝试吃点益母草膏或者鹿胎膏

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患者

如果不是月经的话,出了内膜活检,还需要做什么检查么

黄润强医生

性激素六项

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患者

激素六项查过了,其他都没什么,就是fsh和lh比值>3了都

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患者

医生说是多囊

黄润强医生

查过了就不需要检查了

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患者

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患者

你好,今天去医院检查了一下,我是饭后抽血的,医生说可以查

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患者

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黄润强医生

性激素如果已经查过的是可以不用查的,今天的性激素检查结果显示黄体生成素比卵泡刺激素要高,大概在两倍以上。还是符合多囊的一个诊断标准

黄润强医生

白带常规显示有细菌性阴道炎

黄润强医生

细菌性阴道炎,可使用甲硝唑栓、克林霉素软膏等;

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患者

这次出血可以判定是多囊引起的异常出血么

黄润强医生

是的

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患者

不是有什么大病吧

黄润强医生

一般情况下不会是大病。但是就像前面回复过的那样,多囊卵巢综合症患者体内雌激素水平过剩,而孕激素水平相对不足,有可能导致子宫内膜病变,所以合适的时候应该是去检查一下子宫内膜,做宫腔镜检查

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患者

我今天做妇科检查的时候说我宫颈一度糜烂,采样的时候还出血了,有点疼

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患者

我现在担心会不会有宫颈癌

黄润强医生

宫颈糜烂只是对宫颈外观的一种描述,宫颈糜烂跟宫颈癌之间没有关系,是否有宫颈癌可以先做宫颈刷片hpv+tct检查,然后任何情况下做宫颈刷片取材都是有可能出血的,这很正常

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患者

我前年做了一次没问题,去年tct没事,然后打了九价

黄润强医生

所以说不用太担心宫颈癌的问题,倒是要担心子宫内膜病变的问题

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄润强 妇科 副主任医师
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