头晕有些体位有眩晕视物模糊走路感觉不稳怎么回事
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患者
医生您好，我的症状主要头晕，有些体位有眩晕，但无眼震症状，视物模糊，走路感觉不稳，左手和左脚有时候发麻，后经过针灸推拿等治疗人脑子清醒些，但感觉颈椎不稳，肌肉还是有些无力，支撑不起来。病发到现在两个月了。（女，38岁）
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杜金医生
你好，既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
嗯。有咽炎
患者
没有鼻炎
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
不动不响。只是有时候有点发闷。我张大嘴巴会响一下
杜金医生
好的，平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？
患者
躺下不会晕了。做起来那一下还是有一点。我左侧躺容易眩晕。所以就没朝那边侧躺。
杜金医生
耳鼻喉科看过吗？
患者
嗯。我是做设计。时常对着电脑不动，手机也确实经常用。但因为我几年前发过一次同样症状。就很少低头了。都是手抬起来。睡觉的枕头偏矮。现在买了颈椎枕高一些。睡时是会勾着头
患者
嗯。我第一次发病的时候都查完了。耳科看过排除了。
杜金医生
嗯，做过前庭功能嘛？
患者
没有。我这次只做了颈椎核磁共振。哦对。我还无法弯腰低头。鞠躬那样的动作会让我头晕。但不是眩晕
杜金医生
好的，颈椎没有什么异常，我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去耳鼻喉科做两个检查，一个是前庭功能检查，一个是鼻窦ct，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像
杜金医生
平时注意避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈部不适作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，理疗。颈部另外用热水袋热敷，一天三次，一次二十分钟左右即可
患者
好的。谢谢医生。那我这个头不稳是颈椎方面问题吗？我现在更多感受是头不稳导致的晕。我靠着什么东西站和坐似乎又不晕
杜金医生
也不像，顶多有一些颈椎小关节紊乱，这个和咽炎有些许关系，做这两个动作，可以缓解颈部肌肉的问题，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
患者
好的。谢谢医生😊。
杜金医生
不客气哈
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