心包积液少量输液消炎一个月后没有效果怎么办

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刘春生 心血管内科 主任医师
石家庄市人民医院(已退休)
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石家庄市
问题描述心包积液少量,胸腔积液医院输液消炎一个月后没有效果(女,53岁)
分析及建议: 如果是胸闷炎,一般结核性的多,需要抗结核治疗,建议用点,雷米封,利福平看看,口服药,一个月了,没有好转,考虑不太对症,具体什么原因,我不好确定,建议化验血沉结核抗体,做结核菌素试验看看,目前主要是诊断,建议用一周抗结核药看看,建议去呼吸科治疗,呼吸内科,抗结核药,考虑胸腔积液,可能是结核性胸膜炎引起的,有时候不一定化验出来,问题是你治疗一个月没有效果,CT还有淋巴结肿大,一般胸腔积液,是结核肿瘤肺炎心衰等引起的,一般炎症,不会治疗这么长时间,建议抗结核治疗1-2周看看,去呼吸内科治疗,问题是心脏彩超心电图基本正常,偶发早搏没有影响,没有心衰,考虑胸腔积液,和心脏病关系不大。
咨询时间: 2019-09-29
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心包积液少量,胸腔积液医院输液消炎一个月后没有效果(女,53岁)

刘春生医生

你好!很高兴为你解答问题

刘春生医生

请问病人多大岁数了,男的女的

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患者

女53

刘春生医生

胸腔积液是一侧还是两侧

刘春生医生

医生诊断的什么病

刘春生医生

把检查结果发过来看看好吗

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患者

胸膜炎和胸腔积液

刘春生医生

如果是胸闷炎,一般结核性的多,需要抗结核治疗

刘春生医生

用的什么药呢

刘春生医生

在哪里医院看的

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刘春生医生

建议用点,雷米封,利福平看看

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患者

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患者

医院给我输的液不对路吗?

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患者

这两种药是吃的吗

刘春生医生

是的,口服药

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患者

我这个积液到底是什么原因造成的呢?

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患者

这种药是消除积液的吗

刘春生医生

一个月了,没有好转,考虑不太对症

刘春生医生

具体什么原因,我不好确定,建议化验血沉,结核抗体,做结核菌素试验看看

刘春生医生

目前主要是诊断

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患者

结核检验我做了呀 说不是

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患者

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刘春生医生

建议用一周抗结核药看看

刘春生医生

你在胸外科住院吗

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患者

是的

刘春生医生

建议去呼吸科治疗

刘春生医生

呼吸内科

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患者

您建议我吃的那种药是抗结核的还是消除积液的?

刘春生医生

抗结核药

刘春生医生

考虑胸腔积液,可能是结核性胸膜炎引起的

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患者

在医院抽积液化验排除结核性了呀?

刘春生医生

有时候不一定化验出来

刘春生医生

问题是你治疗一个月没有效果

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患者

那和我心包积液有关系吗

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患者

为什么同时有呢?

刘春生医生

CT还有淋巴结肿大

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患者

这些有什么联系吗?

刘春生医生

一般胸腔积液,是结核,肿瘤,肺炎,心衰等引起的

刘春生医生

一般炎症,不会治疗这么长时间

刘春生医生

建议抗结核治疗1-2周看看

刘春生医生

去呼吸内科治疗

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患者

这些我都知道。说我心脏不太好,如果是心脏引起的有什么办法吗

刘春生医生

问题是心脏彩超,心电图基本正常,偶发早搏没有影响

刘春生医生

没有心衰,考虑胸腔积液和心脏病关系不大

刘春生医生

我考虑不是心脏病引起的,当然网上咨询有局限性,说的不一定十分准确

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患者

那目前您认为哪种可能性大?

刘春生医生

考虑结核性的可能大一点

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患者

如果我再去医院做一次结核检测,做哪项能确诊啊?

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患者

还需要抽一次水吗

刘春生医生

水不多考虑不好抽

刘春生医生

可以做胸水,抗酸染色,结核菌培养

刘春生医生

一般阳性率不高

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患者

是的,第二次没抽出来。您说的这种需要怎么做?

刘春生医生

建议抗结核治疗1-2周看看

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患者

如果有效,是不是两周左右能看出效果。我现在已出院吃上调理心脏和胸腔积液的中药,这和吃抗结核治疗的药冲突吗?

刘春生医生

考虑没有冲突

刘春生医生

雷米封0.3,利福平0.6,早上饭后半小时口服

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患者

好,谢谢您了!我吃着看看吧。

刘春生医生

好的,不客气,不行就去结核病科或呼吸内科看看

刘春生医生

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患者

好的

刘春生医生

👌😊

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