小细胞肺癌怎么治疗

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
好评 5.0
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南宁市
问题描述:患者男,54 岁,24 年 2 月份病理诊断小细胞肺癌,cT4N2M1 IV 期,纵膈淋巴结转移,上腔静脉综合征脑转移,截止目前进行 3 次化疗,EP 方案,目前化疗效果很好,地方医生建议第 4 次放化疗同步进行。(男,53岁)您好,黄主任,我父亲脑部的放疗建议做什么样的放疗设备。口服安罗替尼对于脑部肿瘤的效果怎么样呢到了像我父亲的这个程度,PDL-1 检测还有必要么,用什么免疫药物治疗最好呢脑转移不做放疗还有什么可以替代的药物
分析及建议: 刚在忙着看病人,小细胞肺癌脑转移的话,比较建议行全脑放疗,局部病灶比较大的话,可以适当考虑推量,因为药物入脑浓度的问题,除非是有些小分子的药物,不然药物治疗效果比较差,放疗还是替代不了的,全脑放疗现在机器都差不多的,不用考虑什么样的机器的,小细胞肺癌本身对放疗和化疗的敏感度都是比较高的,能控制病灶一段时间,效果好的话,甚至可以消除完,但是这个病的特点就是做了放化疗以后消得快,它同时也是比较容易复发的,所以后续还是要全身方案的治疗。
咨询时间: 2024-05-07
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患者男,54 岁,24 年 2 月份病理诊断小细胞肺癌,cT4N2M1 IV 期,纵膈淋巴结转移,上腔静脉综合征,脑转移,截止目前进行 3 次化疗,EP 方案,目前化疗效果很好,地方医生建议第 4 次放化疗同步进行。(男,53岁)
您好,黄主任,我父亲脑部的放疗建议做什么样的放疗设备。口服安罗替尼对于脑部肿瘤的效果怎么样呢
到了像我父亲的这个程度,PDL-1 检测还有必要么,用什么免疫药物治疗最好呢
脑转移不做放疗还有什么可以替代的药物
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黄文创医生

您好,不好意思,刚在忙着看病人

黄文创医生

小细胞肺癌脑转移的话,比较建议行全脑放疗,局部病灶比较大的话,可以适当考虑推量

黄文创医生

因为药物入脑浓度的问题,除非是有些小分子的药物,不然药物治疗效果比较差,放疗还是替代不了的

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患者

全脑放疗的话就不用考虑机器的区别了吧,都可以嘛

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患者

脑转移全脑放疗可以杀死脑里面的癌细胞嘛

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患者

您看上面的核磁脑部报告单,您能谈谈对我父亲脑部放疗的看法吗?

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患者

有哪些小分子的玩意可以替代放疗呢,黄主任

黄文创医生

全脑放疗现在机器都差不多的,不用考虑什么样的机器的

黄文创医生

小细胞肺癌本身对放疗和化疗的敏感度都是比较高的

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嗯嗯,谢谢黄主任,全脑放疗的效果怎么样呢

黄文创医生

能控制病灶一段时间,效果好的话,甚至可以消除完

黄文创医生

但是这个病的特点就是做了放化疗以后消得快,它同时也是比较容易复发的,所以后续还是要全身方案的治疗

黄文创医生

嗯,目前来说最好的方案的话就是化疗,联合免疫治疗,免疫治疗,目前针对于这个小细胞肺癌的话就是斯鲁利单抗,还有阿德贝利单抗,阿替利珠单抗这些

黄文创医生

这个小细胞肺癌,它不像非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌那样,有很多的小分子的靶向药物,所以那种的话做基因检测就比较有意义了,小细胞的话这个概率会非常低,当然如果有条件的话也可以尝试啊,做个检测看看,但是的话一般情况下能用的药物会比较少

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患者

好的,谢谢黄主任

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患者

他说不想放疗的话就吃安罗替尼,他说这个是小分子的药物,效果没有放疗效果好

黄文创医生

安罗替尼也是可以考虑,但是效果没有那么好了。这个是一个抗血管生成的靶向药,几乎所有的肿瘤都是可以用

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患者

就像现在用的卡铂➕依托泊苷这样,多多少少会对脑里的肿瘤有作用么

黄文创医生

会有一点作用,但是的话血药浓度肯定是差一些的

黄文创医生

做完放疗以后继续用这些药的话效果会更好,因为放疗的话它是可以增加药物透过血脑屏障的

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患者

谢谢主任,您是个好医生😎😎

黄文创医生

不用谢

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患者

每个医院的放疗水平会有高低不同吗

黄文创医生

这个基本没什么差别的,不同于做外科手术

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
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