孩子出生后血糖和血小板都偏低怎么回事
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患者
孩子出生后血糖和血小板都偏低，出院前血糖恢复正常，但是血小板仍然在90左右，今天复查血项血小板上升了，可是白细胞又高了，医生说让吃头孢，可是怕头孢的副作用，觉得您的文章写的特别专业，想要咨询一下这个检查结果怎么样？另外，血红蛋白几次抽血都这么高是什么原因？谢谢（男，0岁）
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朱伟娜医生
您好，您的宝宝从出生后这几次的化验单您都上传一下我分析一下吧。
患者
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患者
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患者
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患者
其中第二张血小板127的是静脉血，其他都是末梢
朱伟娜医生
宝宝的出生时的情况都如何呢？比如说是剖宫产还是顺产？孕多少周出生的？
朱伟娜医生
出生后是常规给孩子查血常规发现的，还是宝宝有什么症状才给他查血的？
患者
39周顺产，还比较顺利，生的过程很快，出生后不知道什么症状才给测的，只是跟我们说血糖低。不过他当时头上、前胸后背和大腿都有些出血点。目前出血点几乎没有了
朱伟娜医生
第几胎？生的很快，医生有没有诊断急产？如果诊断了“急产”，可以有压力性机械性紫癜，所以会有出血点。有出血点就会有消耗血小板，就可以解释血小板当时减少的原因。
患者
第二胎。医生倒是没说急产。只是我觉得生的时候医生还用手挡住了一会。
朱伟娜医生
嗯，那就可能是急产，急产时孩子出来的太快，容易因为压力变化过快引起压力性紫癜，也就是出血点。
患者
不过目前血小板上来了我已经放心了，可是现在白细胞比较高，血红蛋白也一直高，这些是什么原因？头孢有没有必要吃
朱伟娜医生
这就可以解释血小板为什么少，因为止血时消耗了血小板。
患者
哦。目前出血点已经几乎没有了
朱伟娜医生
白细胞与血红蛋白高的原因，我需要先知道为了纠正宝宝血小板低给孩子用没用什么药物，尤其激素，有没有用过？
患者
没有用药
患者
出生后只喝过和静脉注射过葡萄糖
朱伟娜医生
您能确定没有其他用药吗？
朱伟娜医生
当时孩子有没有住进新生儿科呢？
患者
能确定。
患者
没有。一直在我身边
朱伟娜医生
好的，我再捋一遍宝宝的血红蛋白与白细胞的变化情况。稍等
患者
多谢
朱伟娜医生
只有12月12号下午的是末梢血，其他三次都是静脉血？
朱伟娜医生
目前孩子生后8天。
患者
只有下午那次是静脉，其他是末梢
朱伟娜医生
那么，末梢血的变化趋势为：白细胞：14.8/13.8/16.1 血红蛋白：280/234/230 血小板：92/97/202
患者
对
朱伟娜医生
血红蛋白逐渐破坏，逐渐降低，是正常的，但是这三个值都偏高。低于145克属于贫血，高于220克属于红细胞增多症。
朱伟娜医生
白细胞虽然稍微高一些，其实也还可以接受。如果目前没有感染的其他症状，那么这个值不需要用抗生素头孢。
朱伟娜医生
但是红细胞增多症需要干预。
朱伟娜医生
但是您看，末梢血和静脉血的结果还是差很多的，建议最好给孩子再复查一个静脉血。
患者
孩子现在偶尔会咳嗽一声两声的，一般出现在换完纸尿裤着了一点凉的时候。另外肚脐地方会少量渗出黄色液体，不知道都有没有关系
朱伟娜医生
换纸尿裤的时候有可能是挤压到宝宝的肚子，引起胃食管反流，所以会有点咳嗽。
朱伟娜医生
肚脐位置照张照片我看看。
朱伟娜医生
脐带残端有没有脱落？
患者
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患者
能看清吗
朱伟娜医生
宝宝八天了，脐带残端还没有脱落，您是不是没有给他彻底的消毒呀？每天应该三次用碘伏伸入到脐带残端的内部的深处位置。彻底消毒，就能早点脱落了
患者
我消毒的可能是不太够，总觉得伸不进去，又怕他疼，
患者
另外，每年我体检的时候红细胞也是比较高，但在正常范围内，都在上线。这和他高有关系吗
朱伟娜医生
有可能有关系。母亲怀孕期间贫血的，孩子生下来，贫血的居多，如果母亲红细胞平时偏多，孩子生下来一般不贫血。
朱伟娜医生
必须消毒彻底一些，他不会疼的，消毒不彻底就不容易脱落，而且容易感染。
朱伟娜医生
目前倒是看不出明确的感染的迹象，现在就给他赶紧彻底消毒一次吧。不要怕，棉签一定要深入到脐带残端血痂下面去
患者
哦，那红细胞高会有什么症状吗？只能定期抽血复查吗？
朱伟娜医生
理论上来说，红细胞会逐渐破坏逐渐恢复到正常范围。如果红细胞特别多，那么血液粘稠，也会有许多并发症。主要的治疗就是放血治疗。 但是前提是要查静脉血，查一个比较准确的结果。您看第二次化验结果是静脉血，血红蛋白也就221克而已。
患者
另外白细胞也是要抽血在看吗？大概多久会下降呢？控制在多少值内不用药呢？
患者
哦，那就是如果没有什么症状可以先观察一下？大概多久再复查呢？
朱伟娜医生
我觉得最好今天就复查静脉血的血常规看一下，正好与末梢血的结果对比一下，以便于知道末梢血有没有参考价值。
朱伟娜医生
新生儿期白细胞一般不超过15问题不大。
朱伟娜医生
一般出了新生儿期，白细胞和血红蛋白都会下降到大概正常的范围内。甚至血红蛋白会降得更低，只要不低于90，就算是可以的。1到4个月属于生理性贫血期，血红蛋白高于90就不用管。
朱伟娜医生
出了满月之后，白细胞应该在10以下。
患者
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朱伟娜医生
不要紧，现在就用消毒棉签蘸取碘伏给他消毒吧
患者
那如果想过段时间复查，那观察他什么症状呢？如果没什么变化出满月再查会更准确是吧？
患者
好的
患者
医院好多感冒的，人太多了，折腾一圈下来怕把孩子折腾真的感冒了
患者
您的意见就是目前的血象可以暂时先不用使用头孢是吧
朱伟娜医生
不是出满月再查更准确。
朱伟娜医生
头孢暂时不需要用，但是血红蛋白230克是需要处理的。查一个静脉血，如果血红蛋白没这么高，就不用管他了。而且抽静脉血的时候也算是一个间接的放血治疗了。
朱伟娜医生
到新生儿科去抽血，新生儿科相对来说感染的病人更少一些。
患者
好的，明白您的意思。这边医院能接收新生儿的很少，而且都在一起。孩子都贴着退热贴，我挺怕交叉感染的
患者
您说的这个红细胞这个如果一直持续这样会有什么表现吗。
朱伟娜医生
是的，红细胞增多症会血液粘稠，也会有相应的并发症。您看宝宝的脸色与躯干部位的皮肤有没有显得特别红？黄疸指数多少？
朱伟娜医生
红细胞破坏过程中还容易引起黄疸增高
患者
黄疸今天测的10.8、9.7
患者
皮肤的话如果着急的时候会红，正常状态下倒是还好
朱伟娜医生
因为今天刚查的末梢血，索性再去查一个静脉血，对比一下这两个化验值，就知道以后末梢血有没有参考性。而且主要是现在这个红细胞血红蛋白值与血红蛋白压积的数值是需要处理的，就算是放血治疗也罢，给他再抽一管血作静脉血的化验吧。
朱伟娜医生
看到化验结果，我再给您做出下一步如何治疗的建议。
患者
好的，谢谢！不过现在确实不想再带他折腾了！多谢您的中肯意见，我们会重视的！再次感谢
朱伟娜医生
不用客气！
朱伟娜医生
那就3天后复查吧
患者
真的感谢！
朱伟娜医生
不用客气
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