腰椎磁共振平扫椎管狭窄需要做手术吗?

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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北京市
问题描述:腰椎磁共振平扫椎管狭窄需要做手术吗(女,63岁)
分析及建议: 家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍,第一个实验是按上图这个姿势躺好,让别人抬你的小腿,你的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到腿部的疼痛或者麻木,就像过电一样,第二个实验是你用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好让家人在旁边看着你做,可以看明白,在饭前吃上铝碳酸镁咀嚼片,先把胃保护住,这几种药可以吃,对心脏没有副作用。
咨询时间: 2021-08-25
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腰椎磁共振平扫椎管狭窄需要做手术吗(女,63岁)

杜金医生

您好,您现在有什么症状?这种情况出现有多久了?

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腰疼,不管坐着还是站着都疼,这种情况好多年了

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患者

您好

杜金医生

腿疼不疼麻不麻?腰部正中间疼痛还是一侧疼痛?

杜金医生

片子可否给我看一下?

杜金医生

家里有没有电视或者电脑,打开类似于word的东西,开成白屏,片子放在上面拍

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我在打电视准备按你说的方法拍下片子

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腿不疼,腿一根筋疼,腰左侧疼,不动不感觉到疼

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腿不麻

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电视上没会弄,又重新给你拍了个图片,分两次拍的,不知道这样行不行

杜金医生

不好意思,刚才有急事,如果说你此生最严重的一次疼痛或者说能够想象的到的最严重一次疼痛是10分的话,这次站立的疼痛是几分?坐的疼痛是几分?

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患者

坐的时候腰酸疼的时候能挺住,如果猫腰干家务时间稍长点就挺不住,腰直站起来得一会才能稳定下来

杜金医生

好的,能不能走路?走路能走多远?

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患者

回复消息不及时的没关系

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患者

能走路,能走一公里左右,只是腿疼点,感觉腰不那么疼

杜金医生

好的,吃过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

没吃过这方面的药,也没做过任何关于这方面的治疗

杜金医生

好的,咱们做两个实验,好吧

杜金医生

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杜金医生

第一个实验是按上图这个姿势躺好,让别人抬你的小腿,你的小腿不要用力,看看有没有腰部放射出来的到腿部的疼痛或者麻木,就像过电一样

杜金医生

第二个实验是你用两只脚的脚后跟走个二十米,然后再用两只脚的脚尖走个二十米,观察一下,两只脚有没有变化,比如一侧抬不起来,下降幅度不一样,这个最好让家人在旁边看着你做

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好的,我是帮邻居大婶咨询的,因为我经常帮别人在这里咨询医生,她找到我,我就在这里浏览很多医生特意加你咨询的您

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患者

她在我家里,我稍后按你的方法去做下,然后把结果告诉你

杜金医生

好的

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患者

第一个试验结果是腰部酸疼,腿部感觉筋疼

杜金医生

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患者

第二个试验两只脚的脚后跟走路,左侧脚根能着地,脚尖抬不起来,这个就是腰腿疼那侧的脚,脚尖走路也是左侧抬的幅度低,大脚指疼

杜金医生

好的,她的胃怎么样?

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水平有限,需要组织能力不行,不知道我这样复述您能看明白吗

杜金医生

可以看明白

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胃不太好

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高血压

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患者

心脏也不太好

杜金医生

好的,高血压控制的怎么样?平时血压多少?心电图最近做过没有?胃有没有明确诊断?

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血压控制的还可以, 90 ~120,平时不吃降压药的时候高压180~190,低压100~120,心电图做过正常,胃前几年做过胃镜,浅表性胃炎,不严重

杜金医生

好的,我建议先保守治疗看看效果,口服三种药物,一个是戴芬,也叫双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊片,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是缓解神经根水肿的药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,对人体非常友好,没有什么副作用,但是起效慢,这个最少吃至少三个月,两周后,可以感觉一下,如果疼痛缓解不是很好,或者脚和腿不能再勾或者抬了,走路需要拖着疼痛的的这个腿走就可能要手术了,手术考虑做开放融合手术较为彻底。如果缓解的很好,就说明她已经适应这个突出了,以后注意不要久坐,久站,不要弯腰活动过多,不要负重就可以了

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患者

好的!这几种药对胃有影响吗,刺激胃的药她就吃不了

杜金医生

在饭前吃上铝碳酸镁咀嚼片,先把胃保护住

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患者

好的

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患者

谢谢!谢谢!

杜金医生

不客气

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患者

您忙吧!准备按你方法和建议去做了,她很开心,她说两周后有不明白的再咨询您可以吗

杜金医生

可以

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患者

好的,你忙!

杜金医生

好的

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患者

杜医生好!问下昨天咨询的这个病人有冠心病,服用您提供的这几种药可以吃吗?对心脏有没有副作用?

杜金医生

心电图不是正常的吗?这几种药可以吃,对心脏没有副作用

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患者

好的!谢谢!

杜金医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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