血尿半年,尿蛋白弱阳

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:血尿半年,尿蛋白弱阳,(女,29岁)
分析及建议: 血尿有两种原因:1、肾小球源性血尿。2、外科性血尿。肾小球源性血尿指肾小球疾病导致的血尿。外科性血尿是泌尿系统任何一部位的出血,包括感染结石肿瘤等因素。你的尿红细胞位相结果显示,异形红细胞65%。提示混合性血尿。如果是肾小球源性血尿,也就是肾炎引起的血尿,尿红细胞畸形率在75%以上。如果是外科性血尿,尿红细胞正常形态75%以上。属于混合性血尿。也就是说,可能是肾炎引起的。那只能说肾小球源性血尿的可能性大。如果是外科性血尿,红细胞正常形态为主。如果你的尿红细胞畸形率75%以上,就可以确诊是肾炎引起的。现在异形率不是很高,只能说倾向肾炎引起的血尿。
咨询时间: 2022-07-30
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血尿半年,尿蛋白弱阳,(女,29岁)
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王学敏医生

你好!请问现在有什么症状呢?

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就是有点尿频,其他没多大感觉

王学敏医生

发现血尿半年,化验过几次?

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患者

4次

王学敏医生

化验尿的时候避开月经期了吗?

王学敏医生

四次都显示有血尿吗?

王学敏医生

尿红细胞位相做过几次?

王学敏医生

血尿有两种原因:1、肾小球源性血尿2、外科性血尿。肾小球源性血尿指肾小球疾病导致的血尿。外科性血尿是泌尿系统任何一部位的出血,包括感染、结石、肿瘤等因素。

王学敏医生

你的尿红细胞位相结果显示异形红细胞65%。提示混合性血尿。

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避开了,是的,有时候是2+有时候3+ 红细胞位相做过2次,一次60%,一次65%

王学敏医生

如果是肾小球源性血尿,也就是肾炎引起的血尿,尿红细胞畸形率在75%以上。 如果是外科性血尿,尿红细胞正常形态75%以上。 你的结果介于两者之间。所以说属于混合性血尿。更偏向异形率高。

王学敏医生

也就是说,可能是肾炎引起的。

王学敏医生

做过泌尿系超声和左肾静脉彩超吗?

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做过,都没问题

王学敏医生

那只能说肾小球源性血尿的可能性大。

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刚开始挂的肾内科,医生看了结果说不是肾炎,让去挂泌尿外科,做了ct,尿液细菌培养,都没问题,医生怀疑膀胱问题

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这样能确诊肾炎吗

王学敏医生

如果是外科性血尿,红细胞正常形态为主。

王学敏医生

如果你的尿红细胞畸形率75%以上就可以确诊是肾炎引起的。 现在异形率不是很高,只能说倾向肾炎引起的血尿。

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那还要做什么检查能确诊吗

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患者

尿蛋白有时候1+,有时候没有,最近2次做的都是弱阳

王学敏医生

同时有少量蛋白尿,那就可能更支持肾炎的情况。只是说是很轻的那一种。

王学敏医生

做过两次尿红细胞位相检查。另一次红细胞有棘形的吗?

王学敏医生

如果见到棘形红细胞,那就更考虑肾炎了。

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患者

没有,2次形状都一样

王学敏医生

两次结果形态差不多。

王学敏医生

那换一家医院查查呢?

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再查什么项目呢

王学敏医生

确诊肾炎的手段是有的,比如做肾穿刺活检,基因检测等等。 但是你目前的情况很轻的,没有必要做肾穿刺活检,毕竟这是一项有创检查。

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患者

要做膀胱镜吗?

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患者

泌尿外科医生说如果ct没问题要排除膀胱癌

王学敏医生

膀胱经也属于有创检查。 没有膀胱炎的症状,超声也没有发现异常,可以做,但是感觉膀胱出血的可能性也不大。

王学敏医生

膀胱癌的话,红细胞形态以正常的为主。你的尿红细胞还是异型红细胞比例高。

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患者

好的,换医院再做尿液相关检查是吗

王学敏医生

可以换另一家大医院做一次尿红细胞位相检查。

王学敏医生

另外,直系亲属中有血尿的吗? 比如父母,兄弟姐妹。 他们化验过尿吗?

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患者

24小时蛋白定量要做吗

王学敏医生

可以做的。 做24小时尿蛋白定量判断尿蛋白更准确。

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患者

他们都正常

王学敏医生

他们都化验过尿吗?

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患者

最近没有,之前体检是正常的

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患者

就我目前的检查结果还不能确诊肾炎是吗

王学敏医生

他们以前体检都没有血尿。 那就不考虑遗传性肾炎。

王学敏医生

是的。 因为血尿没有达到肾炎的标准。 只能说倾向于肾炎。

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患者

那如果换医院检查还是一样的结果,能开药吃吗

王学敏医生

如果没有明显的引起外科性血尿的情况。只是倾向肾炎的话。 这种情况很轻的,也没有必要用药。

王学敏医生

还是先做检查吧。

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肾功能要检查吗

王学敏医生

平时生活上注意。

王学敏医生

肾功能要化验的。

王学敏医生

血压高不高?

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患者

血压不高,饮食上要注意什么啊

王学敏医生

还要排除继发原因,比如风湿免疫,自身抗体。乙肝丙肝抗体等等,都要做检查。

王学敏医生

平时注意生活规律,勿劳累、熬夜、受凉,避免乱用药物,戒烟戒酒,适当活动、锻炼,饮食合理:必要的适量的肉、蛋、奶等蛋白摄入,水果蔬菜,勿暴饮暴食 养成好的生活习惯,避免各种不良因素,就可以尽量避免或者减少各种疾病的发生和发展

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这些都是验血都可以的吗

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患者

还是挂肾内科是吧

王学敏医生

是的,化验血。 还是要去肾内科。

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好的,这种情况是多喝水好还是少喝水啊

王学敏医生

你目前这种情况水没有明显的限制。 夏天天气热,出汗多,还是注意多喝点水。

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患者

如果是肾炎能治好吗?还是要终身吃药?

王学敏医生

如果是肾炎的话,已经半年也是慢性肾炎。 慢性肾炎难以根治的。 但是如果很轻,维持的很好,也没有太大影响。不需要特殊治疗的。 生活上养成好的习惯,生活方式干预也是治疗的一部分。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王学敏 肾内科 主任医师
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