前段时间右手臂和右手偶尔麻，最近今...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1101*********49
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
前段时间右手臂和右手偶尔麻，最近今天经常麻嗖嗖的。（男，69岁）
图片因隐私问题无法显示
国红医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
麻木大概两个多礼拜
国红医生
您拿大头针或者牙签轻轻扎扎，看看麻木处疼痛的感觉和不麻的地方是否一样？左右也对比一下。
患者
好我试试
国红医生
嗯
患者
扎了后两个手都疼
患者
最近右手麻嗖嗖的，速速速的那种感觉，稍微有一点点木
患者
用手搓搓就好了
患者
小臂也出现过，
患者
用牙签扎，会疼，但和正常的不一样
国红医生
手上肢的活动有什么障碍吗？
患者
没有
患者
活动正常
患者
无碍
患者
麻，是一阵阵的。最近两周频率好一些了
患者
去趟医院，医生说可能是脑梗栓和颈椎病引起的。
患者
不知道这种病严重不，该怎么处理
国红医生
麻木处的痛觉没有减退，这说明感觉神经没有损伤。 活动正常说明运动神经也没有损伤。 这种情况说明没有器质性疾病
国红医生
在您上传的片子上，我没有看到明确的脑梗死。
患者
脑梗栓，我父亲听内科医生说的，吓我一跳。担心死了
国红医生
另外脑梗多表现为偏瘫，偏身感觉障碍。尤其是基底节区的脑梗死是一侧上下肢面部同时出现了感觉迟钝。
患者
没有，那太好了。那针对这种情况需要开药和注意些什么吗？
患者
还用去检查吗？
国红医生
老人血压血脂血糖怎么样？
患者
都正常
国红医生
抽烟喝酒吗？
患者
抽烟比较多吧，目前抽磨合烟
国红医生
要想不得脑血管病，先把烟戒了。
患者
喝酒比较少，偶尔晚饭喝一小盅
国红医生
如果没有三高不抽烟不喝酒，加强运动一般来说大部分心脑血管病都能预防。
患者
嗯，抽了40多年的烟，劝了很多次了
国红医生
判断我们是否罹患急性脑梗，掌握的原则是120原则： “1” 看一个面部是不是对称？如果一侧口角低垂，可能是发生了脑梗了。 “2” 看两个上肢是不是一样有劲？如果平举，一侧上肢能抬起来，另一侧上肢抬不起来了，这是脑梗了。 “0” 零是一个谐音，代表着聆听：听患者讲话是不是清楚，或者是患者听别人说话能不能听懂？如果不清楚，或者是听不懂了，说明发生脑梗了。 而后循环缺血，可以表现为头晕或者是眩晕，但是往往伴随着视物成双：看东西一个变成两个，构音不清：讲话说不清楚，吞咽呛咳，和四肢瘫痪。
患者
1嘴角对称的往下垂
患者
2两个胳膊都能抬起来。
患者
平举 没试过，只能空举试了下
患者
0，没问题
国红医生
你不说他四肢活动都正常吗？
患者
活动正常
患者
这两三天，手麻木的次数平凡了些
国红医生
那就没有偏瘫
国红医生
顶多是颈椎病压迫神经。
患者
太好了，一一排除
国红医生
嗯
患者
对 年轻的时候有过车祸，导致颈椎错位
患者
颈椎病怎么办？
患者
他抽烟抽的多，脸黑紫黑紫的
国红医生
养着，实在难受做手术。
患者
这两个月，爸妈生气，
患者
生闷气比较多
国红医生
他平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
全有
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
1有。2记忆力下降 3食欲减退，吃什么都一样。生气的时候憋气，出汗，耳背
患者
大夫，您看这还需要注意些什么不
患者
如何帮他戒烟？
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，耳鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，腰酸背疼，全身各处的疼痛，肌肉跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人白天坐不住，静坐不能，必须得来来回回的走动。 有些人甚至于有濒死感。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
谢谢
国红医生
不客气
患者
大夫，请问关于戒烟，有什么好办法吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
