65岁老人颅脑多出点状出血怎么治疗

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 100
可开处方
从业21年
专业有效
耐心细致
问题描述:李医生您好!我父亲今年65岁,去年12月份意外晕倒,造成颅脑多出点状出血。随后入院做了开颅手术,昏迷18天后开始清醒,40天出院。昏迷和浅昏迷期间有多次癫痫症状,多是发生在被吸痰之后,平均持续两三分钟。清醒之后一直没有再出现。 今年3月底回医院做了颅骨修复手术,使用的是peek材料。术后精神还有右侧肢体运动状况即刻有了很大好转,住院20天后出院。出院之后大概因为没有及时预约康复,状态虽然比修复手术前强很多,但是一直没有像是刚手术之后那么好,精神和体力状态也是好几天差几天。 今天吃晚饭的时候,突然又有一次癫痫发作。先是嘴歪斜眼睛翻白眼,随后脸部抽搐,接着身体抽搐,整体持续了可能有三分钟多。到现在精神也不好,问他是不是头疼,他说疼。 我这边联系了之前住院的医生,医生建议我先观察两天。但是因为最近广州这边疫情波动,现在也很不好说要不要去医院及时检查一下。想听一下您的意见,这个症状是否需要尽快去医院检查?要做哪些检查?另外想问一下是否需要购买吸氧机? 目前用药是德巴金一天早晚各一片,因为糖尿病早晚还有一片盐酸二甲双胍片,早中晚三次各两片吡拉西坦片。此外每天补充了一片维生素b12鱼肝油。(男,65岁)
分析及建议癫痫的情况还没有得到完全的控制,表现上像是局限性发作引发的全身性大发作,建议可以再加一种口服的抗癫痫药物,奥卡西平片德巴金不能停,奥卡西平先吃两片,一天两次,看看每片计量是不是0.15g,如果是0.3g的,吃一片就可以,癫痫发作容易造成脑缺氧脑水肿,可以考虑买个制氧机。吸氧肯定对脑细胞的恢复有帮助。奥卡西平起作用一般得三天左右。先观察三天到一周左右看看效果。如果效果不好,可以加用左乙拉西坦片。这个药是二线用药,前面的药如果没效果可以买这个药。如果用上左乙拉西坦片,就可以把奥卡西平停掉。癫痫的原因还是和脑挫裂伤有关系。
咨询时间: 2021-06-05
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李医生您好!我父亲今年65岁,去年12月份意外晕倒,造成颅脑多出点状出血。随后入院做了开颅手术,昏迷18天后开始清醒,40天出院。昏迷和浅昏迷期间有多次癫痫症状,多是发生在被吸痰之后,平均持续两三分钟。清醒之后一直没有再出现。 今年3月底回医院做了颅骨修复手术,使用的是peek材料。术后精神还有右侧肢体运动状况即刻有了很大好转,住院20天后出院。出院之后大概因为没有及时预约康复,状态虽然比修复手术前强很多,但是一直没有像是刚手术之后那么好,精神和体力状态也是好几天差几天。 今天吃晚饭的时候,突然又有一次癫痫发作。先是嘴歪斜眼睛翻白眼,随后脸部抽搐,接着身体抽搐,整体持续了可能有三分钟多。到现在精神也不好,问他是不是头疼,他说疼。 我这边联系了之前住院的医生,医生建议我先观察两天。但是因为最近广州这边疫情波动,现在也很不好说要不要去医院及时检查一下。想听一下您的意见,这个症状是否需要尽快去医院检查?要做哪些检查?另外想问一下是否需要购买吸氧机? 目前用药是德巴金一天早晚各一片,因为糖尿病早晚还有一片盐酸二甲双胍片,早中晚三次各两片吡拉西坦片。此外每天补充了一片维生素b12和鱼肝油。(男,65岁)
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李新星医生

你好,通过您的描述。癫痫的情况还没有得到完全的控制,表现上像是局限性发作引发的全身性大发作,建议可以再加一种口服的抗癫痫药物,奥卡西平片。

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啊好的。谢谢您!这个量要怎么加呀?是在德巴金每天两片的基础上再添加哇?

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另外还想问一下,平时日常生活上要注意啥不??以及如果买一个家用制氧机,日常给他吸氧一两个小时能有帮助不?

李新星医生

德巴金不能停,奥卡西平先吃两片一天两次,看看每片计量是不是0.15g,如果是0.3g的吃一片就可以, 癫痫发作容易造成脑缺氧,脑水肿可以考虑买个制氧机。

李新星医生

吸氧肯定对脑细胞的恢复有帮助。奥卡西平起作用一般得三天左右。先观察三天到一周左右看看效果。如果效果不好,可以加用左乙拉西坦片。这个药是二线用药,前面的药如果没效果可以买这个药。

李新星医生

如果用上左乙拉西坦片就可以把奥卡西平停掉。

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好的!谢谢您!我都记下了!

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另外还想请问一下,他这次发作,是不是表示后面很有可能还会发作?不知道有没有什么大约的规律,比如第二次发作会间隔多久呀?

李新星医生

癫痫的原因还是和脑挫裂伤有关系。脑挫裂伤恢复后形成的软化灶可能是癫痫病灶。外伤之后软化灶是长期存在的,不可能再恢复到正常脑细胞的状态,所以癫痫情况只能是通过用药来控制,要想完全避免是不太可能的。 具体的评估判断多久多长时间发作一次,这个实在是不好判断。平时尽量避免诱因吧。平时要保证好睡眠。避免情绪波动。控制好血糖血压这些情况。

李新星医生

这个只能到时候情况允许时可以到医院做一下脑电图进行评估。再调整一下用药情况。

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好的!我明白了!谢谢李医生!!给您添麻烦了!

李新星医生

没事的,不用客气,有问题随时咨询

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好的!谢谢您!

李新星医生

嗯嗯,好的

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李新星 神经外科 主治医师
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