舍曲林达泊西汀都没吃怎么办
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患者
近期两次性生活出现早泄 勃起障碍的问题（男，22岁）
医生好 之前在性生活之前会服用他伐西汀10mg和达泊西汀30mg 一直有来有服用同五羟色胺再摄取抑制剂盐酸舍曲林100mg每天用以治疗强迫症 自服用达泊西汀之后停用舍曲林 近期两次性行为之前没有服用他伐西汀和达泊西汀两种药物 结果出现明显的性功能退步 只能xx一次伴随第二次勃起障碍 能xx的那一次也只有三四分钟 感觉性生活质量明显下降了 请问可能是停用达泊西汀和他伐西汀的原因吗？
是他达拉非不是他伐西汀
之前服用药物后效果比较明显 一次性生活能xx三次 每次二十分钟左右
陈善闻医生
你好，你为什么每次会服用他达拉非和达泊西汀？是原先本来就勃起不好早泄？
患者
因为我不服用的话可能是十分钟左右 但我女朋友没次可能要半小时左右
患者
现在的问题主要是药停了之后比我之前还差 很敏感
患者
我想问一下是不是应该和之前一样继续吃舍曲林然后放弃吃达泊西汀 因为我本身有强迫症要治疗 这次可以说是突然停药 因为好像舍曲林和达泊西汀不能共服
患者
舍曲林本身作为SSRIs好像也有潜在的延时功能 我之前治强迫症每天100mg舍曲林 那时候加点他达拉非可以三次xx 一次二十多分钟 然后出于好奇想试试达泊西汀看能延时多久 因为我想着反正都是ssris 我也感觉我强迫症基本都快好了 我就擅自停用日常舍曲林改为性生活之前三小时服用达泊西汀了 结果这两次性生活出门仓促没有服用达泊西汀 就退步得很夸张
陈善闻医生
联系继续服用舍曲林，这个药也不能突然停药，药物对强迫症和早泄都有效。而达泊西汀只是短效治疗早泄的药物
陈善闻医生
你平时硬度也不好吗？他达拉非是治疗硬度的药
患者
硬度挺好的 但吃了他达拉非可以增加次数到三四次
患者
可能年轻想试试的心理
陈善闻医生
这类药物建议没有异常都不要长期服用。
患者
只用过三次他达拉非 结果现在停了药就一次 第二次硬不起来 不知道主要是停了ssris的问题还是没吃他达拉非
陈善闻医生
因为达泊西汀只是短效的不像舍曲林长效药物，短效的问题就是吃有效不吃就无效。
陈善闻医生
你现在情况不要次数太多，1-2次为宜
患者
OKOK 那我现在重新吃舍曲林会不会比较好啊 早泄和强迫症都有效果 请问舍曲林治疗早泄大概需要连着吃多久呢
患者
达泊西汀我以后不敢乱试了 它好像也不能和舍曲林同时服用吧 但是请问像西地那非他达拉非这种药物偶尔用一次下一次不用会不会明显退步呢
陈善闻医生
你这个不属于早泄，只是你们对房事要求很高，正常女性舒服的时间在8-15分钟
陈善闻医生
吃也能一起吃，只是你这个情况没必要，他达拉非和西地那非能不用最好不用，xx一次后人都会有不应期需要缓冲
患者
嗯嗯谢谢医生 但是她每次时间都挺长的 我之前也没经验就想试试 我自己也知道三四十分钟以上都可以算xx延迟障碍了😭
患者
我还想了解下就是现在用苯佐卡因的那些延时避孕套会不会影响勃起硬度以及勃起次数啊 相对来说是不是副作用小一点呢
陈善闻医生
可能会有点影响的，因为里面有轻微麻醉成分
患者
那请问一下 像我之前长时间规律服用舍曲林然后突然停药会不会导致时间变短呢 这两次不光时间变短 第二次还硬不起来 都与我自己私自停用舍曲林有关吗
患者
如果有关的话现在重新开始服用舍曲林大概多久能达到稳态血药浓度 就是舍曲林延时的效果大概要多久见效呢
陈善闻医生
不一定的，舍曲林停药一般会导致身体的不适反应，你的时间长是因为舍曲林药物的作用，再不用的时候就肯定会差一些
陈善闻医生
一般需要10天左右
患者
还有一个问题就是这次放假可能会有一个连续三天性生活的情况 请问他达拉非怎么服用比较好 连续三天每次性生活前两小时左右服用问题大吗 之前服用过三次他达拉非效果还可以副作用基本没啥 不知道能不能连续三天服用
陈善闻医生
你好，是可以的
陈善闻医生
每天用5-10毫克
患者
还有个问题就是平时服用舍曲林用以治疗强迫症 然后性生活前还能服用达泊西汀吗 会不会不能一起用呢
患者
临床上有这个情况需要注意吗
陈善闻医生
像你这种情况不建议加用达泊西汀
患者
最后请问一下医生 我现在服用舍曲林治疗强迫症 然后如果时间还是很短的话 在必要的时候可以在某次性生活之前加用达泊西汀吗 舍曲林加用达泊西汀临床上允许吗 需要看情况削减达泊西汀的服用量吗
患者
刚刚好像没表达完整 因为我看到好像临床上也有说法说舍曲林达泊西汀联合用药效果更明显 我目前舍曲林我用来治疗强迫症已经吃三年了 达泊西汀我吃了也没副作用 所以可以在必要的时候适当加个达泊西汀吗 剂量需要减少吗
陈善闻医生
允许，但你的情况没有必要，你也不是早泄，只是为了满足时间需求，这类药物吃多了也不是很好
患者
之前好奇买来达泊西汀用 看说明书说不能和其他ssris一块用我就给一直吃着的舍曲林停了 结果这两天临时应战舍曲林达泊西汀都没吃 一次就几分钟还硬不起来第二次 真的被这种情况吓到了
患者
所以下一次性生活就想着在恢复舍曲林治疗强迫症的基础上再加用达泊西汀 以后不会每次都用 但下一次挺重要的😭
陈善闻医生
可以的，偶尔这样吃没事
患者
那请问有什么要注意的吗 首先剂量上我治疗强迫症的舍曲林剂量是一天两片应该是100mg 达泊西汀还是按推荐的30mg服用吗 其次时间上服用时间是否需要有间隔呢
患者
还有就是同时服用这两种降低中枢兴奋性的药物不会产生勃起障碍吧
陈善闻医生
舍曲林50㎎可以加量达泊西汀，100就不能加了
患者
那我从加用那一天算起提前几天降低舍曲林用量至50可以吗 因为本身也需要舍曲林治疗强迫症 临床上强迫症或者抑郁症合并早泄的患者是怎样用药的呀
陈善闻医生
不是，就不能吃100再吃达泊西汀
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