术后发烧怎么治疗

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王志涛 神经外科 副主任医师
天津医科大学总医院
好评 5.0
接诊量 9.1千
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百强医院
科室全国第6
可开处方
从业22年
服务态度好
专业有效
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天津市
问题描述:今天术后第9天,发烧37度多,但是医生说查雪感染指标在上升,这个是不是很严重,用了镇定的,我们去看他的时候血压95,跟他说话了血压就在123(男,54岁)昨天突然瞳孔放大,用了降压药瞳孔又恢复了,照了ct头部没有问题就是水肿,就是肺部感染在加重今天术后第9天,发烧37度多,但是医生说查雪感染指标在上升,这个是不是很严重,用了镇定的,我们去看他的时候血压95,跟他说话了血压就在123(男,54岁)这个肺炎严重吗,是不是跟他发病那天晚上淋了一晚上雨有关系呀然后说的脑水肿在消,是不是对肺感染也有好处
分析及建议: 刚刚下飞机,血压控制很好,改善水肿药物暂不减量。肺感染首先要积极排痰,然后再用抗生素才有效。甘露醇3瓶,一天的量,头部病变(包括外伤出血,梗塞或者肿瘤)会引起消化道出血,此称为应激性溃疡。是一种很常见的并发症,其危险程度远小于肺感染。治疗方式为禁食质子泵抑制剂(奥美拉唑或者泮托拉唑等),大多数患者都可以有效控制,气管切开的问题真的很重要,望您多和主管医生有效沟通,这种应激性溃疡出血量都不会大,属于慢性失血,通过止血药物坐类药物大多数都可以控制。对于这种慢性失血,一般血红蛋白低于7g才考虑需要输血治疗,否则依靠我们人体自身的造血,能够逐渐缓解贫血状态并恢复至正常。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2019-11-15
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今天术后第9天,发烧37度多,但是医生说查雪感染指标在上升,这个是不是很严重,用了镇定的,我们去看他的时候血压95,跟他说话了血压就在123(男,54岁)
昨天突然瞳孔放大,用了降压药瞳孔又恢复了,照了ct头部没有问题就是水肿,就是肺部感染在加重
今天术后第9天,发烧37度多,但是医生说查雪感染指标在上升,这个是不是很严重,用了镇定的,我们去看他的时候血压95,跟他说话了血压就在123(男,54岁)
这个肺炎严重吗,是不是跟他发病那天晚上淋了一晚上雨有关系呀
然后说的脑水肿在消,是不是对肺感染也有好处

王志涛医生

您好 刚刚下飞机 血压控制很好 改善水肿药物暂不减量 肺感染首先要积极排痰 然后再用抗生素才有效 另外 气管切开做了么?

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患者

医生说的先不切管,就插管,因为怕肺部感染着这一关不好过,说的看肺部感染情况在看是否切管,因为今天做了检查说什么细胞数还在增加,但是今天的体温37度多,细胞数增加是不是感染就在加重哦

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医生也没说什么细胞数在增加

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医生说怕肺部感染加重全身感染

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说这几天还是危险期

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这个肺炎严重吗,是不是跟他发病那天晚上淋了一晚上雨有关系呀

王志涛医生

接我电话 说的方便一些

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这是昨天的用量

王志涛医生

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王志涛医生

甘露醇 3瓶 一天的量

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那是正常用量对吧

王志涛医生

王志涛医生

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刚刚问医生说不烧了,但是消化道出血,现在用药控制到的,说就怕全部消化道都有溃疡,这个是不是很严重呀

王志涛医生

头部病变(包括外伤 出血 梗塞 或者肿瘤)会引起消化道出血 此称为应激性溃疡 是一种很常见的并发症 其危险程度远小于肺感染 治疗方式为禁食➕质子泵抑制剂(奥美拉唑或者泮托拉唑等)大多数患者都可以有效控制

王志涛医生

气管切开的问题真的很重要 望您多和主管医生有效沟通

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患者

好的,昨天和今天都没有发烧了,感染说的也控制下来了,今天医生说跟他输血,说还是消化道出血继续药物治疗,就怕大出血危机生命,今天要跟病人输血,这样可以吗?医生说起很严重,我们都很害怕

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然后医生又说怕血都堆积在胃里面没有排出来

王志涛医生

这种应激性溃疡出血量都不会大 属于慢性失血 通过止血药物➕啦坐类药物大多数都可以控制 对于这种慢性失血 一般血红蛋白低于7g才考虑需要输血治疗 否则依靠我们人体自身的造血能够逐渐缓解贫血状态并恢复至正常

王志涛医生

胃里面如果有较多血 可以通过胃管胃肠减压抽吸出来 很简单 但很少应激性溃疡出现胃部积血的情况

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患者

那这种是不是需要去做什么检查看看胃里面到底有没有血

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还是可以通过什么可以检查出胃里面有没有血,

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患者

因为前几天有过出血,用了开塞露拉了黑便,发现有应急性溃疡,前天控制了没有出血,今天医生又说出血有点多

王志涛医生

如果感染控制下来了 建议先尝试摆出气管插管

王志涛医生

不需要做什么检查 化验血常规即可

王志涛医生

胃里是不会积存血液的 要么向下排出 要么呕吐出来

王志涛医生

继续止血药物➕啦坐类药物即可

王志涛医生

相比肺感染 这个不用太紧张 方便的话 紧急复查血常规 或者把最近一次的血常规化验结果发给我看一下

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患者

这个问重症监护室的医生他会不会给呀,因为人在重症监护室,所以的检查结果我们都没有

王志涛医生

应该没有问题吧 这是治疗应激性溃疡出血的基本原则 禁食➕止血药物➕质子泵抑制剂 必要时胃肠减压!

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患者

因为医生说怕整个消化道都有溃疡,然后引起大出血,目前的出血量不大

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患者

一般什么情况下才会引起大出血威胁生命

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患者

因为我百度了一下这个应急性溃疡也是脑出血后的并发症之一,也比较危险

王志涛医生

不会的 除非脑部病情持续加重 或本身就有严重的胃肠道疾病 这个真的不能百度 不是说百度不好 而是需要个体化分析

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患者

以前一直没有做过胃肠道的检查,以前也没有说过胃肠道不舒服,所以也不清楚他有没有胃肠道疾病,还有就是这种应急性溃疡一般多久能够平稳呀

王志涛医生

如果以前没有严重的胃肠不适症状 那么就可以大概率的认为没有既往相关疾病 积极的用药物治疗1-3天就可以终止应激性溃疡出血 所以不用紧张 另外 肺感染的问题仍需注意维持 需要继续积极排痰➕抗生素预防或治疗 以免出现反复现象 直到患者清醒到可以自行咳痰

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王志涛 神经外科 副主任医师
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