糖尿病全身浮肿肚子有积水浑身肿怎么办

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季超 内分泌与代谢科 医师
桂林医学院附属医院
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问题描述:男,59岁。去年体检发现糖尿病。治了一年多,现在全身浮肿,肚子有积水。浑身肿地厉害,病人没有力气,前两天晚上出现呼吸困难(男,59岁)
分析及建议: 他现在水肿考虑肾功能不全引起的,有做过肾脏穿刺活检排除其他肾脏疾病吗,肾功能检查(抽血)的单子我看一下,这个是血常规,肝肾功能查了吗,要看他的肌酐白蛋白情况,这个是尿蛋白,从他这个检查以及他症状估计血里面白蛋白肯定低了,现在用什么降糖方案,对于他这种情况最好是打胰岛素了,就是等那个结果,那个结果出来了以后建议你们要求住院,改成胰岛素治疗,糖尿病肾病推荐胰岛素治疗,并且现在大量蛋白尿漏出,糖尿病肾病推荐胰岛素治疗,并且现在大量蛋白从尿里面漏出了,你可以给他吃鸡蛋、鱼补充蛋白质
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咨询时间: 2021-12-21
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男,59岁。去年体检发现糖尿病。治了一年多,现在全身浮肿,肚子有积水。浑身肿地厉害,病人没有力气,前两天晚上出现呼吸困难(男,59岁)
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季超医生

请问你现在血糖多少?

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血糖5点几,偶尔6.1.6.2

季超医生

他现在水肿考虑肾功能不全引起的

季超医生

有做过肾脏穿刺活检排除其他肾脏疾病吗

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患者

是的,我们觉得也是这样,然后他吃这几种药

季超医生

肾功能检查(抽血)的单子我看一下

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这是刚检查的

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季超医生

这个是血常规,肝肾功能查了吗

季超医生

要看他的肌酐和白蛋白情况

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是这个吗

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患者

他还有一项报告单没出来

季超医生

这个是尿蛋白,从他这个检查以及他症状估计血里面白蛋白肯定低了

季超医生

等等那个结果

季超医生

现在用什么降糖方案

季超医生

对于他这种情况最好是打胰岛素了

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在合肥省立医院这查,说不用打胰岛素了,之前打

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这边医生给他开的药,尤其是酮酸那个药,他自己说吃了药就肿厉害

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这项最后一个结果没出来

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季超医生

就是等那个结果

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患者

好,那我再等下

季超医生

那个结果出来了以后建议你们要求住院,改成胰岛素治疗

季超医生

糖尿病肾病推荐胰岛素治疗,并且现在大量蛋白从尿里面漏出了

季超医生

你可以给他吃鸡蛋、鱼补充蛋白质

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季超医生

和预计的一样

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您推荐他住院,然后继续打胰岛素吗

季超医生

简单来说,首先是蛋白从尿里面漏出去了,血中蛋白低了,水就从血管跑到外周组织,然后出现水肿

季超医生

是的,我的建议是这样子,你有什么别的想法没有?部分患者对胰岛素看法有误区,认为胰岛素打了断不了根

季超医生

其实是因为自己的胰岛素分泌不足,才需要外源性皮下注射胰岛素。

季超医生

对于他的这种情况是降糖药物大部分对肾功能有损伤,所以建议改成胰岛素降糖

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患者

这边说住院透析

季超医生

应该是临时血透吧

季超医生

之前做过肾脏穿刺活检排除其他肾脏疾病吗

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患者

没有做过

季超医生

先住院,如果是我们这里是建议做肾穿活检的,如果是其他疾病导致的可以有治疗的机会,如果是糖尿病肾病所致基本是不可逆的

季超医生

所以做肾穿还是有意义的

季超医生

我这样描述你听得懂吗

季超医生

但是也要看你们那边医生的看法和建议

季超医生

毕竟我没看到他本人,不能评估他现在的情况做检查有不有其他风险

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患者

我懂您的意思,这边医生比较粗鲁,多问一下都懒得回复。现在在等候住院,谢谢您

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患者

像他可以多吃蛋白质吗

季超医生

可以吃鸡蛋白

季超医生

优质蛋白质

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患者

牛肉,鱼肉,瘦肉,鸡肉,都可以吃对吗

季超医生

门诊医生可能比较忙,体谅一下,到时候住院部有主管医生的,可以和主管医生谈

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患者

好的,谢谢您医生!

季超医生

不用谢😊😊

季超医生

你说的那些都可以吃

季超医生

他现在水肿尽量不要喝汤,限制水摄入

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患者

好的,谢谢您!

季超医生

不用谢😊😊

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患者

医生,这边肾脏医生说蛋白,等不要吃

季超医生

那你低蛋白血症怎么补?

季超医生

那他叫你们吃什么

季超医生

糖尿病肾病推荐蛋白质总量减少,但要摄入优质蛋白。你确认一下是什么蛋白都不能吃吗?是不是沟通中间有什么误区

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患者

好,我下午再去问清楚

季超医生

祝他早日康复😊😊

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患者

谢谢您!

季超医生

不用谢😊😊

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