你好，我呼吸道一直过敏，好像有过敏...
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患者
你好，我呼吸道一直过敏，好像有过敏性哮喘，去年12月发现自己睡觉打呼噜，今年8月份两次憋醒，前天凌晨三点醒来头部像蚊虫一直在响，不知道是脑鸣还是耳鸣，然后血压升高，昨天睡着不到十分钟憋醒一次，憋醒后睡着十分钟又憋醒。然后一直在脑鸣，血压控制在正常范围也在脑鸣，我怀疑可能脑缺氧了。可能之前是阻塞性呼吸困难，现在好像有点中枢性呼吸暂停综合征，请问应该怎么治疗？（男，40岁）
李波医生
你好 请问是为自己问诊吗？
李波医生
近期有没有受凉、劳累等情况？有没有发热、流涕、咽部疼痛，咳嗽、咯痰、头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢？
李波医生
之前睡觉有没有打鼾，而且中间停顿的情况！
李波医生
你这些症状有没有做个什么检查，具体检查结果可以给了看看吗？或者用过什么治疗？
李波医生
除了高血压，还有没有什么基础疾病呢？比如鼻炎、咽炎、哮喘、高血压、冠心病、糖尿病、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等？备孕这些情况有吗？ 有没有药物过敏史呢？不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私，为了病情诊断和治疗是非常必要的，希望如实回答，谢谢理解！
李波医生
呼吸道过敏是什么症状，哮喘是怎么确诊的？
患者
没有着凉感冒，23年12月份自己录音就发现睡觉时一直打呼噜，有没有停顿不知道，醒来经常心脏这边不太舒服，记忆力下降。还没有做过任何检查治疗
李波医生
气到高反应或者哮喘有没有用什么药物呢？
患者
还有最近几个月气短，呼气吸气短一点，可能长期呼吸暂停综合征造成了肺功能下降
李波医生
升高体重大概是多少？
患者
就是闻到刺激性气味，呼吸憋闷，有时用信必可，175，体重150斤
李波医生
怎么诊断的呼吸暂停综合征？
患者
呼吸暂停综合征是我自己猜测的
患者
还没有做睡眠监测
李波医生
你这样猜测不好哈！
患者
从目前症状看就是睡觉呼吸阻塞厉害，缺氧脑鸣
李波医生
药物建议继续服用，感觉喘息或者气促就线下呼吸专科门诊就诊哈！
患者
线下肯定要看，我是先问问大概会是什么问题
李波医生
建议先完善睡眠监测进一步寻找原因，在依据结果考虑治疗哈！
患者
睡眠监测用便携式睡眠监测仪，还是多导睡眠监测
李波医生
呼吸睡眠暂停在清醒状态一般不会影响你的肺功能哈！
李波医生
你最好用多导！
患者
那肯定是睡着后对肺功能影响
李波医生
但是再睡眠过程中会引起你全身的症状，所以建议最好呼吸专科就诊，对目前情况先进行一个评估，看是否有其他情况，没有别的原因在进一步考虑睡眠监测等检查，寻找原因，只有原因明确，才可能考虑进一步的特殊治疗.
患者
我现在睡醒后一直脑鸣是什么原因
李波医生
虽然有可能是睡眠不佳引起，但是除了完善睡眠监测还要线下进一步寻找其他原因！
患者
去年卫生间瓷砖闻到刺激性气味后，头晕嗜睡了一个月，之后只要躺床上就不知不觉睡着，自己也不知道怎么睡着的，什么时候睡着也不知道。理论上人在昏睡后，睡的特别死的时候呼吸道是不是容易塌陷，打呼噜？
李波医生
理论上不会哈
患者
肺功能不好的话，会出现睡觉憋醒吗？
李波医生
这是两种情况哈，需要先完善肺功能才讨论哈！
患者
做睡眠监测可以区分阻塞性呼吸暂停综合征和中枢性呼吸暂停综合征吗？我之前闻到刺激性气味头晕嗜睡一个月，不知道有没有影响中枢神经对呼吸的控制
李波医生
睡眠监测的目的就是为了进一步区分中枢性还是阻塞性的一种方法哈！
李波医生
只有做了才能进一步了解哈！
患者
我现在左侧睡就憋醒，早上心电图，心肌酶，血常规肾功能都正常。下午打算做心脏彩超和肺功能
患者
图片因隐私问题无法显示
李波医生
这种可能性非常小，气管里面是有软管支撑的！
患者
前段时间闻到工厂排出的工业废气，头痛了好几天。会不会是中枢神经控制呼吸系统出问题？但是左侧睡引起呼吸困难侧影，那应该和体位压迫有关系吧
李波医生
工业废弃气一般会引起肺部问题，引起中枢可能性小哈！左侧睡一引起呼吸困难可能性比较小除非你肺部心脏本身有问题，不然不会哈！
患者
原来闻到刺激性气味，只要深吸一口气后就会舒服点，后来闻到桂花后加重了，深吸一口气就会马上咳嗽，可能是气道狭窄了，气流吸入太大刺激到气管壁，才出现咳嗽
李波医生
好好检查一下吧，不要自己去猜测了哈！
患者
本来一月份就想做睡眠监测，拖的太久了。现在肺功能感觉下降了，这种因为阻塞性呼吸暂停，肺功能时间久了一般很难恢复了是吗？
李波医生
他们两个不是一会事哈，睡眠呼吸暂停不一定会影响肺功能，所以你自己不要过多的想，尽快完善检查，进一步明确就好！
患者
今天下午做心脏彩超好的，肺功能国庆做不了。应该阻塞性呼吸困难，之于是中枢性还是阻塞性需要检查过。但肯定是通气问题
患者
之前胸片也没问题。就是通气问题，导致人缺氧脑鸣，血压升高，憋醒，心脏不适
李波医生
心态调整好，不要自己给自己定论哈，不好就去急诊科哈！
患者
图片因隐私问题无法显示
李波医生
下面情况不是绝对的哈，不要乱想哈，有问题就去急诊科！
患者
就算是肺癌，也不会憋醒吧。胸片没必要拍。就是肺部有几个小结节
李波医生
做ct更清楚哈！
患者
去年胸部CT刚查，今年五月胸部x片拍过
李波医生
X片盒和ct没有可比性哈！
患者
肺严重到憋醒，估计普通胸片都有问题了
李波医生
尤其是肺部有结节复查一定是ct哈，X片可能看不清楚！
患者
结节憋醒有关系吗
李波医生
请你不要去想，我们还是要用具体的检查来评估哈！
李波医生
那要看什么样的结节哈，现在是在寻找憋醒的原因哈！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今年8月25号拍的胸片
患者
去年胸部CT做过就是普通肺结节
李波医生
肺部结节可能会影响呼吸，那也要看结节大小、位置，这些ct就会相对x片更明显的表现出来！但憋醒的症状更可能还是需要进一步完善比如睡眠监测或者肺功能等进一步寻找病因！建议您进行进一步的检查，以明确结节的性质和对呼吸的影响。最好线下呼吸专科医生好好看一下哈！听一下肺部呼吸音，也是为了进一步寻找病因！
李波医生
你这种复查原则上就应该复查ct去对比结节变化！
患者
结节影响呼吸的话，白天也应该影响
患者
偏偏在睡觉时影响吗
李波医生
结节只是一种可能哈
患者
病因是明确的，就是通气问题
李波医生
如果只是通气的问题，为什么白天不影响呢？
患者
阻塞性呼吸暂停综合征就是发生在睡觉时
患者
人睡着时，气道会塌方
李波医生
阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，侧位会明显好转
李波医生
这个几乎是很少很少的可能哈
李波医生
气道塌方主要只的是气管软骨有问题的患者和睡眠暂停低通气综合征不是相同的原因引起的哈！
李波医生
气道塌方主要指的是气管软骨有问题的患者，这种患者不敢睡觉不睡觉都会有明显的症状哈！睡眠暂停低通气综合征和他不是相同的原因引起的哈！
患者
每次睡醒都会脑鸣，估计睡着时血压180/120，才会一直脑鸣，加上低血氧，脑缺氧，我现在是不是应该去住院，至少睡觉时可以吸氧
患者
一直高血压，低血氧，感觉有风险
李波医生
住院也是可以考虑的，这样能最好监测，有问题可以随时对症治疗，肯定比你这样在家强哈！
患者
我上次血压180/120就出现脑鸣。现在一直脑鸣，估计睡着时185/120了。担心脑出血，脑梗塞，心肌梗死
患者
可能睡觉呼吸通气太差了
李波医生
所以最好做好监测，主要也可以很好的监测，也可以找原因，而可以监测实际情况，避免你自己的猜测和想象，现在对你比较合适！
李波医生
不然你这样想象，具体情况不清楚，对你的影响还是很大的！
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