移植每天一支雪诺酮地屈孕酮和补佳乐该怎么处理

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执业资质已审核通过
丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9
接诊量 3.1万
同行认可 100
年度好医生
可开处方
从业31年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:【基本情况描述】: 试管助孕 0️⃣5月23日取卵 1⃣️5月26日移植。每天一支雪诺酮,地屈孕酮补佳乐,一天两次,每次一片。 2⃣️6月9日HCG40 ,第一次查血,用药同上 3⃣️6月11日HCG 62.3, D二聚体3.14, ➕开始打肝素一天一针。 ➕地屈孕酮补佳乐从一天两次每次一片,变成一天两次每次两片。雪诺酮仍然是每天一支。 4⃣️6月14日HCG147.9,D二聚体降到0.74,用药同上 5⃣️6月16日HCG 271.2 用药同上 6⃣️6月20日HCG 646.7 用药同上 7⃣️6月23日HCG 1157 ,停药。阴道B超只看到一个非常小的疑似孕囊,且不能确定在宫内还是宫外。 8⃣️6月30日复诊查血,明天 🍑结论:所以,6月23日医生建议停药,只服用叶酸,其他药物和针剂都停了。原因,一是不确定是否是宫外孕,二是HCG低且翻倍不佳,医生担心胚胎发育不好。医生预计3-7天可能会来例假。 🥑特殊情况,但,今天已经第七天,我仍然无腹痛,例假或者出血症状。用验孕纸每天中午和晚上验尿,除了停药第三天和第四天验孕纸颜色变浅,以后颜色均越来越深。 (女,35岁)❓问题 1 如何判断是否是宫外孕?如果是后续该如何治疗? 2 如果明天B超看到孕囊,且HCG翻倍,是否可以继续保胎? 3 接下来我该如何和医生沟通,把我治疗的最佳时机。 谢谢医生,最近一周都非常煎熬,不知道该怎么处理,希望得到您的意见。如需提供其他资料也请告知,稍后一并附上。 感谢🌹(女,35岁)
分析及建议: 判断宫外孕,需要进一步的等等B超复查,如果是宫外孕,需要进一步保守杀胚,或者手术,如果是宫内,可以继续用药,暂时不要焦虑,避免紧张刺激子宫收缩,所以实事求是的和医生沟通,服从医嘱就好,不要自己拿主意,D二聚体复查了吗,现在有孕囊,HCG也在升高,原来保胎方法继续用,加上低分子肝素,一周后复查胎芽胎心。
咨询时间: 2022-06-29
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患者

【基本情况描述】: 试管助孕 0️⃣5月23日取卵 1⃣️5月26日移植。每天一支雪诺酮,地屈孕酮和补佳乐,一天两次,每次一片。 2⃣️6月9日HCG40 ,第一次查血,用药同上 3⃣️6月11日HCG 62.3, D二聚体3.14, ➕开始打肝素一天一针。 ➕地屈孕酮和补佳乐从一天两次每次一片,变成一天两次每次两片。雪诺酮仍然是每天一支。 4⃣️6月14日HCG147.9,D二聚体降到0.74,用药同上 5⃣️6月16日HCG 271.2 用药同上 6⃣️6月20日HCG 646.7 用药同上 7⃣️6月23日HCG 1157 ,停药。阴道B超只看到一个非常小的疑似孕囊,且不能确定在宫内还是宫外。 8⃣️6月30日复诊查血,明天 🍑结论:所以,6月23日医生建议停药,只服用叶酸,其他药物和针剂都停了。原因,一是不确定是否是宫外孕,二是HCG低且翻倍不佳,医生担心胚胎发育不好。医生预计3-7天可能会来例假。 🥑特殊情况,但,今天已经第七天,我仍然无腹痛,例假或者出血症状。用验孕纸每天中午和晚上验尿,除了停药第三天和第四天验孕纸颜色变浅,以后颜色均越来越深。 (女,35岁)
❓问题 1 如何判断是否是宫外孕?如果是后续该如何治疗? 2 如果明天B超看到孕囊,且HCG翻倍,是否可以继续保胎? 3 接下来我该如何和医生沟通,把我治疗的最佳时机。 谢谢医生,最近一周都非常煎熬,不知道该怎么处理,希望得到您的意见。如需提供其他资料也请告知,稍后一并附上。 感谢🌹(女,35岁)
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丁海青医生

您好!谢谢,我看看您的情况哈,稍等

丁海青医生

判断宫外孕

丁海青医生

需要进一步的等等B超复查

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患者

好的,谢谢医生。明天B超和血的结果出来,我再发给您看看。

丁海青医生

如果是宫外孕

丁海青医生

需要进一步保守杀胚

丁海青医生

或者手术

丁海青医生

如果是宫内

丁海青医生

可以继续用药

丁海青医生

暂时不要焦虑

丁海青医生

避免紧张刺激子宫收缩

丁海青医生

稍等给自己和宝宝发育时间

丁海青医生

医生也是期望病人成功

丁海青医生

所以实事求是的和医生沟通

丁海青医生

服从医嘱就好

丁海青医生

不要自己拿主意

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患者

明白,感谢丁医生💝 那我就等明天复诊检查结果。

丁海青医生

好的

丁海青医生

保留交流次数

丁海青医生

明天详细交流

丁海青医生

您好,等等结果出来可以发我看看

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患者

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患者

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患者

丁医生,麻烦您看看。今天血值HCG3775, B超现实在宫内。约了下周五返院再做一次B超看长的情况,开了地屈孕酮,每天两次,每次两颗。现在要怎么处理比较妥善?

丁海青医生

好的我看看

丁海青医生

D二聚体复查了吗

丁海青医生

现在有孕囊

丁海青医生

HCG也在升高

丁海青医生

肝素还用着的吧?

丁海青医生

原来保胎方法继续用

丁海青医生

加上低分子肝素

丁海青医生

一周后复查胎芽胎心

丁海青医生

😊

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患者

D二聚体没有复查,肝素没有开,今天医生也没有给我开除了地屈孕酮之外的药。谢谢丁医生,等下周复查结果出来我再发给您看一下。🌹🌹🌹

丁海青医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9
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