再次食言,陈主任快快看,怎么办?

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陈吉泉 呼吸内科 主任医师
海军军医大学第三附属医院
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医学博士
从业33年
高性价比
服务态度好
专业有效
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上海市
问题描述:我去,好吧,再次食言,陈主任快快看……(女,36岁)
分析及建议: 11月2号的较前纹理紊乱,特别是右肺,应该是有些炎症,感染不严重,提示炎症,氧饱和度要维持在90%及以上,片子上右侧明显一些,从片子看不是很严重,部分因素吧,不是大叶性肺炎,应该是支气管肺炎,又称小叶性肺炎CT看的更清楚,间质性肺炎不像,一个是感染,一个是哮喘的发作,免疫力低下,导致你的症状反复加重。喷嚏也和过敏过敏性鼻炎有关,必要时鼻腔可以喷雷诺考特,有细菌繁殖会的,当哮喘合并感染时控制比较困难一些,如果控制不佳,可以晚几天出院,也不是14天一定要出院。关键看呼吸困难的症状以及炎症的控制程度。还是有危险的。症状还是比较严重,一般是专用,频繁打喷嚏和鼻炎有关。
咨询时间: 2023-11-04
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我去,好吧,再次食言,陈主任快快看……(女,36岁)
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陈吉泉医生

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陈吉泉医生

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陈吉泉医生

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陈吉泉医生

11月2号的较前纹理紊乱,特别是右肺

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果然,模糊和炎症呢?

陈吉泉医生

应该是有些炎症

陈吉泉医生

感染不严重

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都干了四个头孢,一个左氧,一个摩西,快一个月了,还严重还了得……

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靠这个干出一袋子浆糊痰

陈吉泉医生

痰是什么颜色?

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牛奶色,淡黄

陈吉泉医生

提示炎症

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吹的氧饱和两次掉83,暂时歇歇,不吹了……

陈吉泉医生

氧饱和度要维持在90%及以上

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吹多了呼呼喘,不吹无法排痰……

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吹这个效果很好,就是爆累

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怎么带氧气吹个东西,氧饱和都能掉到八十几?

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吹了吹,又干出很多浆糊痰,里面浆糊的感觉好受多了,就是一直起痰,还是浆糊一样……

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右肺堵了两次……

陈吉泉医生

片子上右侧明显一些

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炎症多么?不问严不严重

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吹排痰器把哮鸣音干出来了,只能吹吹停,哮鸣音才不明显甚至没有……

陈吉泉医生

从片子看不是很严重

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也是因为这些炎症引发的支气管痉挛么?

陈吉泉医生

部分因素吧

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干了四个头孢,1个莫西,1个左氧,再很严重就说不过去了……但这样还是发展成下肺肺炎已经够狠了……是大叶肺炎么?

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哪有干了快一个月各种抗生素,还发展成这样的……

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一个右上肺肺炎发展成双下肺肺炎😓

陈吉泉医生

不是大叶性肺炎

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那是什么肺炎呀?

陈吉泉医生

应该是支气管肺炎,又称小叶性肺炎。

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这不是小孩常得的么……两年前我得过一次,没这么厉害……左氧氟沙星三天就没了……

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这次死活干不动

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那会也是头孢干不动,急诊换的左氧

陈吉泉医生

CT看的更清楚

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现在血常规给我干正常了,黄痰大幅度好转了,片子是还有不算少……

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体温还有几分甩不干净

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没有间质状吧?我没说间质性肺炎,感觉不像……

陈吉泉医生

间质性肺炎不像

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就怕间质性支气管肺炎

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因为太难治了

陈吉泉医生

一个是感染,一个是哮喘的发作,免疫力低下,导致你的症状反复加重。

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天天都要打喷嚏……

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以前只有过敏我才会打喷嚏……

陈吉泉医生

喷嚏也和过敏、过敏性鼻炎有关

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不过敏不会打喷嚏,而且现在的喷嚏和过敏那会不一样,我感冒从不打喷嚏

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过敏我每个小时打几个……这次一天也就最多打三个,一个一个那种,不定时

陈吉泉医生

必要时鼻腔可以喷雷诺考特

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没停过,喷了一年了

陈吉泉医生

孟鲁司特还在吃吗?

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也没停过

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住院前还吃了两个月开思亭

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痰一股馊味……

陈吉泉医生

有细菌繁殖会的

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医院真是个传染窝啊,本来一个右肺上叶轻度炎症,变成了双肺支气管肺炎,舒普深吊了10天了,还有不少炎症……哮喘发作,也不至于肺炎这么难治吧?

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自己呼噜呼噜排痰,难受死了……抽血股动脉干烂

陈吉泉医生

当哮喘合并感染时控制比较困难一些

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大概没几天就要叫我出院了,从没呆超过14天……不知道怎么办了……

陈吉泉医生

如果控制不佳,可以晚几天出院,也不是14天一定要出院。

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医生会轰

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好几次血常规还乱七八糟,就给我赶出去了……

陈吉泉医生

关键看呼吸困难的症状以及炎症的控制程度。

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他们说我有无创呼吸机,叫我不行再去……

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患者

后面转院,晕在另一家医院补液室路上……那边120是送补液室的……

陈吉泉医生

还是有危险的。

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刚16床护工阿姨把我马桶借过去了,我不能让老人家憋着或者走远路吧,我谎称小便,自己跑去外面厕所了,回来氧饱和91,喘成狗,被护士扶回来,吸氧回到98……

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没带氧气袋,平时不这样,家里也是这点路程,也没吸氧去,不会这么喘……

陈吉泉医生

症状还是比较严重

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这奶奶一直借,我也只能让着老人家,加上是医院的东西

陈吉泉医生

一般是专用

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患者

人家是医院职工关系户

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一个喷嚏直接喷了自己一身饭……烦死了……天天几个喷嚏……而且没时间的,说打就打……

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更浓的没拍,鼻涕一样

陈吉泉医生

频繁打喷嚏和鼻炎有关

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患者

这次抽血和检查都没我什么事……你说真叫我出院,我该口服什么抗生素?还是?

陈吉泉医生

如果痰很粘稠,有念珠菌,可以吃氟康唑或伏立康唑,针对细菌可以使用莫西沙星。

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患者

痰我前面发你一个了,帮我看看?

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患者

氟康唑还是算了,这两天已经开始窜稀了,痛的要命,全是芝麻糊状💩

陈吉泉医生

有几次白念

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患者

我不知道要不要到时候去别的医院复个胸片或者CT,看看需不需要继续补液……

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次次都是白念

陈吉泉医生

可以吃伏立康唑

陈吉泉医生

腹泻可以益生菌

陈吉泉医生

蒙脱石散等

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患者

好,我不知道要不要到时候去别的医院复个胸片或者CT,看看需不需要继续补液?有必要么?

陈吉泉医生

胸部要复查就做CT

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那就得看医生的了,病人没得选……马桶又被借走了,要不是及时还来,我又要喘一次……

陈吉泉医生

还是要先把自己照顾好。

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患者

这次趁我睡着了拖走的,我醒来刚给拖回来……睡着了怎么照顾……

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要是我肺炎能控制好就好了……

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果然说再吊两天可以安排我出院了

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我问及胸片上的炎症,他们告诉我就一丢丢……

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待会补抽血,医生把我忘了……

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血常规还是好的

陈吉泉医生

血常规正常。痰还多吗?

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