咳嗽胸口痛嗓子痒痒怎么办
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患者
大夫您好，我上个月在国外旅行，有天月初晚上睡觉冻着了，发生了应激咳嗽，无其他症状。后面就多少偶尔总有那么一点点咳嗽，不过还不算严重，回国后愈发严重了，有一天早上还发烧了，但吃过退烧的就没其他症状就只有咳嗽了，越来越厉害，无法躺着睡觉了，整宿整宿睡不着，甘草片羧甲司坦咽立爽都用了，前几天刚有好转，又不行了，昨天怀疑急性支气管炎，吃了右美沙芬和阿奇霉素，稍微好点但还是咳嗽，就是干咳，快一个月也没什么炭……咳得一度头疼震得胸口痛，就是嗓子痒痒怎么也停不下来，有时一度咳到翻白眼（男，46岁）
刚刚夜里37.5度低烧，现在早上八点38度
顾海彤医生
你好，我看到病历资料了，我想问问周围接触的人还有发病吗？比如尤其有生病的孩子？
顾海彤医生
我建议你可以去药店买一个试剂盒，上面有甲流乙流肺炎支原体，自己做就行了，15分钟出结果，咱们可以先看看，因为我们发现这个季节成年人甲流可不少见。
顾海彤医生
家里有雾化器吗？
顾海彤医生
因为我看你描述的这个咳嗽类似于一种气道高反应性引起的过敏性咳嗽特点，就是咽部刺痒或者有异物感，诱发刺激性干咳为主，有痰也是那种白色泡沫痰，确实在夜里12点到凌晨4点更明显。有时候严重的话，会听到喉咙里发出一种拉风箱的声音。
患者
没有，不像是传染的，我是11月6号在法国乡下有天晚上冻着的，但也没啥事就是应激咳嗽了几下，然后我17号才回国，回国之后孩子有天感冒了，发烧吃了一次退烧药就没事了，我还回国测了甲流已流支原体和新冠的抗原，都没事
患者
我就刚回国第二天烧了一下，18号，一上午，吃了退烧药就没事了，还是咳嗽，然后就是前几天明显好转从昨天早上又恶化了，然后今天夜里发烧了……没有雾化
患者
我前天开始嗓子哑了，您说的是，就是特别痒越咳越痒，停不下来的咳嗽，白色泡沫痰有时候是伴随太剧烈的咳嗽打喷嚏出来的
顾海彤医生
如果仅仅是一个人发热，这个季节还是考虑呼吸道病毒感染为主，如果实在不方便去医院的话，那么考虑下面用药。
顾海彤医生
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
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顾海彤医生
外用吸入剂来缓解这个过敏性咳嗽。同时下面这个莲花清瘟可以针对流感病毒，新冠病毒都有预防和治疗作用。
顾海彤医生
当然如果能去医院做检测最好，因为毕竟有孩子。
顾海彤医生
但早期的检测包括肺炎支原体抗体等等，在发病初期都是假阴性，测不出来的。是机体还没有反应上来。
顾海彤医生
或者你家里有什么药物啊？发给我看看。
顾海彤医生
你是否还有过敏性鼻炎的病史？
患者
那我再买几个抗原测一下，然后退烧咋办？现在有右美沙芬，羧甲司坦，易坦静，咽立爽，甘草片，阿奇霉素
患者
没有过敏性鼻炎，但我好像对咳嗽比较敏感
顾海彤医生
退烧可以买布洛芬缓释胶囊12小时一粒，38.5以上再用。但是咱们还是要病因治疗来解决问题，用退烧药物临时缓解，一般两三个小时后又升上去了，解决不了根本问题。
顾海彤医生
你手里的药物几乎无效。
顾海彤医生
先把我说的药物买了吧，如果方便的话，再买一盒左氧氟沙星。
患者
好的，您觉得不是急性支气管炎吗？
患者
左氧佛沙星，连花清瘟胶囊，抗原，布地奈德福莫特罗吸入剂
患者
在饮食上有什么忌口吗
顾海彤医生
不是急性支气管炎，现在咳嗽怀疑是呼吸道感染后诱发的咳嗽变异性哮喘。但是发热原因也就是病原菌不清楚
顾海彤医生
左氧氟沙星是为了覆盖肺炎支原体，莲花清瘟是为了抗病毒。信必可吸入剂是为了缓解咳嗽症状。
顾海彤医生
饮食上只是按生活常识调理就行了，医学上没有什么特殊的，比如你吃完一样东西导致咳嗽加重，那就别用了呗。
患者
好的，谢谢大夫，如果对症的话预计几天能好呢
顾海彤医生
不知道，我不是算命的，咱们先用上再说吧。也许在咱们联系的这48小时内会有缓解😊。
顾海彤医生
我说的口服药大概要买3~5天的量。那支信必可吸入剂买一支就行了，这一支药物可以用半个月。
顾海彤医生
信必可吸入剂以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗，包括成人和儿童哮喘，对于气道高反应性引起的反复咳嗽也有效。用量早一次晚一次，每次2吸。一支可以用60次。先用一支，成人剂量160/4.5 一支，吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全，个别人也许会有心慌手抖反应，用一周后可以缓解，停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用，安全性好。各个视频网站都有学习使用的录像。
患者
好的，明白了
患者
顾大夫，按照您的指示上午十点吃了药，到下午四度点的时候又开始发烧了，到现在一直38.8度，下午六点吃了布洛芬之后降温效果不明显，刚刚测了两次抗原，第二个抗原显示甲流弱弱的阳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
照片没那么明显，实际也是很淡的一道
顾海彤医生
可以诊断甲流，与家人做好隔离。网上药店尽快买奥司他韦或者速福达任何一个药物。越早用越好。肺炎支原体抗原是阴性的，左氧氟沙星可以不吃。
患者
好的，谢谢您
顾海彤医生
需要流感病毒特效药。如果今天晚上可以用上，明天晚上体温会自然下降的
患者
家里有奥司他韦，马上吃
顾海彤医生
75mg一次，12小时一次。需要五天。明天晚上九点再看体温变化，不要再用退热药了。其他治疗不变
患者
收到
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
顾大夫刚刚去附近医院验了个血拍了个胸片，昨晚一直体温39度，今天下午开始慢慢到37.8了
顾海彤医生
看到了，没有什么补充建议呢！
患者
好的，谢谢您
顾海彤医生
医生不可能根据一个化验，太随意的调整治疗原则，目前主要病因我考虑还是呼吸道病毒感染导致的，你就踏踏实实坚持用药，明天体温基本应该完全恢复正常。抗生素不必盲目的用，因为病毒感染也会导致一些指标的上升，但你要明确你的白细胞是正常的，而且在这次疾病初期，你还用过阿奇霉素抗感染治疗了，不也无效吗？因此不是单凭几个指标就判断疾病，至少目前紧着主要矛盾解决，尽量达到用最少的药达到最好的治疗效果，不要许多药物都一起上，没有章法，反而增加药物的副反应。
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