腿部有积液，有些肿，走路有一点感觉...
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患者
腿部有积液，有些肿，走路有一点感觉，站着不痛，坐着起身时或者弯一会伸直时会疼（女，59岁）
王云程医生
您好，您说的是膝关节吗？左侧还是右侧？
患者
右膝关节左侧
患者
我妈两个月前摔到腰了，躺了一段时间，然后发现腿痛有点肿
患者
有ct的视频您看一下
王云程医生
关节以前疼过吗？平常血糖，血压，血脂正常吗？尿酸高不高？以前有类风湿性关节炎的情况吗？
王云程医生
腰部摔伤严重吗？有没有骨折的情况吗？
患者
关节以前没疼过，血糖血压血脂尿酸不太清楚，应该是不高的，没有明显症状，没有类风湿关节炎
患者
腰部是腰四压缩性骨折
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是刚摔的时候拍的
王云程医生
老人有重度骨质疏松，需要严格抗骨质疏松治疗。
患者
片子能看出来是重度骨质疏松吗？
王云程医生
骨折是骨质疏松的表现，这个骨折属于骨质疏松性病理骨折。没有做手术，是吧？
患者
没做手术
王云程医生
片子能看出骨质疏松来。需要从现在开始补上钙和维生素D。也可以注射地舒单抗注射液预防二次骨折的可能性。
王云程医生
膝关节以前疼痛过吗？
患者
膝盖以前不疼
王云程医生
这种情况可能是膝关节骨性关节炎的表现。
王云程医生
膝关节的内侧关节间隙容易出现磨损，半月板磨损和软骨的磨损，同时出现关节的肿胀，证明关节有积液和炎症的表现。
患者
可以确诊吗？
患者
不动就不疼，弯的久了再伸直会疼
王云程医生
是的，这种就是关节炎僵硬的表现。
王云程医生
也可以做核磁共振确诊一下，一般来说骨性关节炎的可能性是最大的。
患者
骨性关节炎跟滑膜炎有什么关系吗？
王云程医生
骨性关节炎就是我们常说的老年性关节炎或者老寒腿，是因为长年累月的劳动行走，人到了四五十岁之后，关节就开始出现疼痛不适的情况。关节的软骨和半月板就开始磨损。
王云程医生
有关系的。关节炎的人滑膜也容易发炎水肿。
王云程医生
您现在是怎么治疗的？
患者
目前没治疗，说是准备自身吸收积液
王云程医生
现在疼痛明显吗？
王云程医生
局部可以贴氟比洛芬凝胶贴膏或者涂抹扶他林乳膏。
王云程医生
口服迈之灵片有助于消肿，一次两片，一天两次。
患者
站立或者行走的时候不会疼，主要体现在弯的时间较久伸直的时候疼
王云程医生
是的，坐一会儿起身行走的时候会出现疼痛僵硬，活动活动就会好点。
王云程医生
上下楼的时候也会出现疼痛。
患者
对
王云程医生
蹲下，起来也会受影响，是吧？一般是蹲不下，也起不来。
患者
对，蹲下起来腿会疼，腰也不行
患者
蹲能蹲下，起不来
王云程医生
日常锻炼要注意1.尽量少爬楼、爬山、久站、提重物。爬山、爬楼、攀岩、长时间步行、暴走等长时间、高强度、高负重的活动很容易给关节造成负担增加关节软骨磨损。对膝骨关节不好的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼;2.要为关节「减负」。保持正常体重可大大降低骨性关节炎发病的几率，少穿硬底鞋，高跟鞋;3.一定要避免过冷、潮湿;4.少吹空调，享受自然风。
患者
保守治疗方式有哪些呢？
王云程医生
这种疾病属于增龄性的疾病，年龄越大可能症状会越越重。骨性关节炎和骨质疏松都属于增龄性的疾病。
王云程医生
目前医学上并没有有效方法逆转骨性关节炎的病程，大部分患者的病情会不断地发展、恶化, 因此绝大部分患者均需要进行治疗。但保守治疗无法完全治愈骨性关节炎，只是可以缓解症状、延缓进程。只要做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。而只有到了晚期，采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。
患者
就目前积液的情况也会一直存在嘛？
王云程医生
保守治疗就是外用药物，口服药物，推拿按摩，红光照射，理疗，针灸都可以，但是不能完全根治。
王云程医生
关节炎好转之后积液会慢慢吸收。
王云程医生
您可以口服塞来昔布胶囊，草乌甲素片，藤黄健骨胶囊三种药物连用一周，看看有没有效果。
患者
关节炎是没办法完全治愈，只能通过人工置换是吗？
王云程医生
对，一般65岁以上的老年人，关节变形或者关节疼痛严，影响工作生活，影响睡眠，需要关节置换。
患者
针灸这些效果怎么样，艾灸或者什么的？
患者
或者有没有其他居家可以调理的方式？
患者
康复锻炼呢？
王云程医生
没有特别有效的锻炼方法，在家的话，主要是外用药物，可以针灸，艾灸治疗都是可以的。可以做一些力所能及的锻炼，主要是小腿或者大腿肌肉力量的锻炼。
患者
好的，谢谢医生
王云程医生
也可以关节注射玻璃酸钠，几丁糖等关节粘弹性保护剂。就是老百姓经常说的润滑油。
患者
好的好的
患者
谢谢医生
王云程医生
不要客气的，有问题您可以随时留言，我看到后会尽量争取第一时间答复您。
患者
好的好的
王云程医生
如有其他未尽事宜，请留言，我看到后会尽快解答，因为我们有自己的琐碎的日常门诊、病房、手术等工作，有时回复可能会晚一点，请见谅。也欢迎您对我的咨询进行评价，您的支持，是医生不断前行的动力。以后如果您有其它问题，也可以再次找我咨询，点击医生头像或咨询列表搜索我的姓名即可进入主页进行预约哦！
患者
您先忙
王云程医生
👌
患者
主任，这个积液有可能是因为骨折引起的吗？现在的CT结果需不需要拍核磁进一步确诊？
王云程医生
一般不是骨折引起的。拍核磁能看见积液，能看见半月板的磨损和软骨有没有磨损的情况。
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