晚上心率快心慌有早搏怎么治疗
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患者
昨天晚上心率快，心慌，有早搏，临时吃缓释片心率降的慢，晚上又去医院打的艾司。心率从安静时105降到90左右。医生给开50的倍他洛克早晚半片。早晨刚醒心率80左右，吃了半片，一天心率都是80左右，活动时95.100，晚上7点吃了半片50的，但是现在还没睡觉，心率都是70左右，有时候65……害怕不敢睡觉了，（女，37岁）
王小云医生
你好，医院做的心电图是那种类型心动过速？
患者
医生说窦性心率
王小云医生
窦性心动过速问题不大的
患者
窦性心率，然后st改变
王小云医生
您感到害怕不敢睡觉，具体担心什么？
患者
怕夜里心率更慢。
患者
我刚测了血压，102.76，93.68，这样子，
王小云医生
心率在夜间变慢是正常现象，尤其是在放松状态下。只要没有其他不适症状，通常不需要过于担心。
王小云医生
您的血压在正常范围内，心率在70左右也是可以接受的。建议您放松心情，避免过度担心。
患者
我最近做心电图挺多，有一张是93的心率，st改变，1度传导阻滞。但是其他时间在做的心电图，都是窦性心律，有时候有t波改变，
患者
昨天心电图医生说t波有点平，但是心率快也会引起低平
王小云医生
人体心律起源于窦房结，所以叫窦性，属于正常的
患者
这个没事吧？我看网上说有传导阻滞，不能吃倍他洛克
王小云医生
心电图ST-T改变代表的意思，在临床上主要包括以下几种：第一、可见于正常人，主要是年轻女性，患者没有症状，检查也是正常的，可能与熬夜、精神紧张有一定的关系；第二、冠心病患者，特别是没有发作冠心病的时候心电图是正常的，发作冠心病的时候表现出ST-T改变，提示严重的心脏供血不足；第三、心脏瓣膜病，特别是主动脉瓣狭窄和关闭不全也容易出现这种表现，可能与瓣膜疾病影响心脏供血有一定的关系；第四、病毒性心肌炎，这种患者是在感冒或者腹泻之后突然出现心电图的ST-T改变，检查心脏彩超和肌钙蛋白有助于明确诊断。
王小云医生
通常1度传导阻滞是良性的，适量使用倍他洛克是可以的。
患者
我1314岁时有过心肌炎，我做心电图大部分都有提示st改变或者t波改变，或者下移
王小云医生
近期没有太明显动态改变通常没事
患者
我前段时间倒是感冒了，但是这两天去医院都没测血，不会是病毒性心肌炎吧
王小云医生
实在担心化验一个心肌酶谱
王小云医生
没事就排除了
患者
我自己总是心慌，买了一个便携的心电仪，我前几天做都是窦性心率，都是正常，这两天做总是有心率失常的提示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
偶发性早博没事
王小云医生
I℃房室传导阻滞也是没太大问题的
患者
而且我这两天自己也感觉突然心扑通几下，就特别紧张，而且昨天安静时心率也快，一直100次左右。稍微一动就110
王小云医生
平时压力大吗？
患者
平时没什么压力，但是最近几年身体总是各种不舒服，就很担心自己身体
王小云医生
哦，容易紧张胡思乱想吗？
患者
我一个大腿根肿，硌的慌，彩超做了好几次了，也做了核磁，都没事，就是肿一条，很担心
王小云医生
关于您大腿根部的肿胀，如果彩超和核磁检查均未发现异常，通常不需要过于担心
患者
嗓子两个月前卡鱼刺，总是疼，做了两次喉镜和ct，没发现，但是有梨状窝新生物，就很担心，医生说过几个月再复查
王小云医生
耳鼻喉科复查，或者换家医院耳鼻喉科看一下
患者
我之前做过肠息肉，正好一周半之前复查肠胃镜，因为下午做，可能拉脱了，做完肠胃镜4小时后仍然困，心慌，扑通扑通厉害，腿酸软无力，去医院心电图正常，但是钾3.26，又吃了3天钾缓释片，上周复查血钾4.49，正常了，
王小云医生
就是腹泻钾流失了。补上来就没事了
患者
4月份二阳之后，心率总是快，每次快就吃倍他洛克1.2天就正常了，再过半个月心率又快，我就又吃。这次从做完肠胃镜，就好几天心率都快，吃缓释片也降的不理想。而且感觉有早搏
王小云医生
关于早搏，通常是良性的，尤其是在没有其他症状的情况下。保持放松心情，定期监测心率即可。
患者
医生，我今天吃了两次半片50毫克的，明天我想改成早晨吃半片缓释片可以吗
王小云医生
不必要过度担心，过度担心紧张本身也可以引起心率增快
王小云医生
可以
患者
我之前吃缓释片都是吃四分之一或者3分之一47.5的，我准备明天开始，吃半片47.5的，吃一段时间看看心率能正常吗
王小云医生
可以这样吃
患者
我老人家说倍他洛克不能猛地停，我就想问问，我今天吃了两个25的，明天吃半片47.5的，可以吗，会不会少的太多
王小云医生
引起窦性心动过速的原因很多， 生理因素：如熬夜，运动、情绪激动、饮酒、浓茶、咖啡等，通过兴奋交感神经而引起心动过速，2心肌炎3.甲亢4发热5贫血 6低血糖7嗜铬细胞瘤8焦虑症等均可出现窦性心动过速
患者
而且我现在血压一百零几，60多，吃缓释片会不会降太多
王小云医生
可以，有没有明天停掉
王小云医生
现在夜间心率偏慢，血压偏低，白天不会
患者
我甲功正常，血糖之前正常。贫血有一点，但是不厉害。
患者
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
嗯，贫血会引起心率增快的
王小云医生
轻度
患者
那我明天抽空去查心激酶，如果真是心肌炎，晚这两天，不会造成严重伤害吧？
王小云医生
心肌炎概率不大的，如果是心肌炎这两天胸闷气短甚至胸痛症状会越来越重
患者
我今天主要担心我现在心率70，睡觉时会不会50.40或者更低……就更担心这个。而且感觉虽然现在心率70，但是也有一点点慌，有时候心口位置会有点紧的感觉
王小云医生
睡觉时降到50或更低是有可能的，但通常在没有其他不适症状的情况下，这种情况是正常的。建议您放松心情，避免过度担心。
患者
有点闷，但是前边不疼，有时候左边后背针扎一下一下的，过一会就好了，血氧99.98没有气短。
王小云医生
针扎样痛没事的
患者
那我这还要做什么检查吗？心率总是快，一快就扑通扑通的，还心慌。
王小云医生
心肌炎痛是像压个大石头一样闷痛
王小云医生
24小时动态心电图
患者
5月做了24小时心电图和彩超都没事，
患者
最近没有做
王小云医生
还有焦虑量表评分
王小云医生
最近有症状复查一下
患者
那我先吃两天药看看，如果还这样，我再做24小时可以吗
王小云医生
您可以先继续观察，如果症状没有改善或加重，再考虑做24小时动态心电图。
患者
其他还要做什么检查吗？我现在除了冠状ct，其他好像都做了
患者
其他的，最近半年都做过
王小云医生
没了
患者
我这不会心衰吧？这一周感冒鼻窦炎又咳嗽
王小云医生
您最近半年内做过的检查结果显示没有明显问题，因此可以先观察症状。如果症状持续或加重，再考虑进一步检查。
王小云医生
根据您的描述，心衰的可能性较小，但如果您感到明显的不适，建议及时就医化验bnp
患者
好的，谢谢医生，我明天吃半片观察一下
王小云医生
不客气
患者
我这是不是焦虑引起的心率快可能性更大
王小云医生
对的，所以前面建议您做焦虑量表评分的
患者
好的，谢谢啦
王小云医生
不客气
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