糖尿病严重吗需要如何治疗
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患者
请内分泌科医生帮看看化验单，看看我父亲糖尿病严重吗?需要如何治疗（男，67岁）
图片因隐私问题无法显示
李雅坤医生
您好，稍等化验单下载中。
李雅坤医生
发现糖尿病多长时间了呢？
患者
他现在拍脑部核磁显示有血栓，正在住院治疗，
李雅坤医生
身高体重多少呢？
患者
有很多年了，现在餐前血糖和餐后都很高，餐前14.15.16餐后16.17.18.19
患者
1.75，不是胖人，正常
李雅坤医生
从您描述的血糖数值看，首选胰岛素强化治疗
患者
吃拜糖平一次2片，一日三次，晚上打胰岛素22单位，还新开了一种利格列丁片，测量还是这样，怎么办，要用什么治疗方法
李雅坤医生
现在用哪种药物控制血糖呢？
患者
吃拜糖平一次2片，一日三次，晚上打胰岛素22单位，还新开了一种利格列丁片，测量还是这样，怎么办，要用什么治疗方法
患者
看化验结果严重吗
患者
应该更换成什么具体的质量方案
患者
治疗
李雅坤医生
稍等，有患者，一会儿回复您
李雅坤医生
不好意思啊，让您久等了。
患者
没事
李雅坤医生
糖化血红蛋白反映最近2~3个月的平均血糖水平，糖化血红蛋白8.9还是比较高的。
李雅坤医生
感谢您的理解
李雅坤医生
空腹胰岛素偏高，但是C肽是正常的。
患者
看化验结果严重吗我父亲
李雅坤医生
胰岛素分泌和C肽分泌的曲线，正常情况下是相同的，但是胰岛素分泌受外界的影响比较大，C肽的分泌会相对稳定。
李雅坤医生
从化验结果看主要是血糖高。
李雅坤医生
也不太严重，但是要积极控制。
李雅坤医生
现在空腹和餐后两小时血糖多少呢？
患者
嗯，我父亲目前的用药拿你看看在上面
患者
图片因隐私问题无法显示
李雅坤医生
现在有什么不舒服吗？
患者
图片上是餐前餐后血糖值
李雅坤医生
白天用口服药物睡前注射一次基础胰岛素，这种方案也是可取的。
李雅坤医生
从血糖监测表上的血糖来看，空腹和餐后血糖都比较高。
患者
他忽然反应迟钝不会发微信，脑部血栓，血糖居高不下
李雅坤医生
平时饮食控制吗？
李雅坤医生
高血糖是脑血栓发生的危险因素之一。
李雅坤医生
脑血栓应激情况下也会使血糖升高。
患者
他就总是饿，总是要吃点东西
李雅坤医生
不要总是加餐，会对血糖有直接影响的。
李雅坤医生
特别饿的时候建议查查血糖，看看是否存在低血糖。
李雅坤医生
糖尿病治疗包括饮食，运动，药物，监测教育。一，建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果
李雅坤医生
8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量多了解糖尿病知识。温馨提示：请随身携带含糖食品，预防低血糖。
李雅坤医生
有关饮食，供您参考，希望对您有帮助。
患者
现在住院治疗也没有什么方法，因为是在神经内科，不是内分泌科，会诊后用的那个方案，但还是控制不好，我担心总这么高会有什么危险
患者
吃拜糖平一次2片，一日三次，晚上打胰岛素22单位，还新开了一种利格列丁片，测量还是这样，就是这个方案目前
患者
我们是应该转到内分泌科治疗吗，可是磁共振还有血栓
李雅坤医生
内分泌科会诊就可
李雅坤医生
目前最主要的问题还应该在神经内科解决。
患者
您能告诉我具体应该变成什么方案比较好吗？因为会诊后吃药还是这么高
李雅坤医生
昨天和今天的血糖怎么样呢？
李雅坤医生
你也不要太着急，药物起效一个过程。
李雅坤医生
注意监测血糖，根据血糖情况再调整治疗方案。
李雅坤医生
无论用哪种治疗方案，首先要注意控制饮食。如果饮食控制不理想，血糖很难达标。
患者
今天血糖还是14.15，16这样
患者
是要少吃吗？
患者
多餐吗？
李雅坤医生
不要多餐，一日三餐。
患者
那他饿了，怎么办呢
李雅坤医生
高血糖会有饥饿感，低血糖也会有饥饿感，特别饿的时候先查血糖，如果血糖不低就不能加餐了。
患者
能喝牛奶吗
李雅坤医生
可以喝牛奶的
患者
医生他如果血糖达到多少是非常危险的马上需要治疗的
李雅坤医生
目前血糖就需要积极控制的。
李雅坤医生
血糖控制也是一个逐渐下降的过程，不能一下子把血糖降到正常范围，这样对身体也是有损伤的。
患者
住院是不是不能超过14天，如果到期出院了，血糖还是这样怎么办啊
患者
医生治疗也不积极
李雅坤医生
现在住院几天了？
李雅坤医生
并不是所有的人都住院不能超过14天，还要因人而异。
患者
4天半
李雅坤医生
平时血糖比较高，本身对胰岛细胞就有毒害作用。这种毒害作用叫糖毒性，糖毒性的解除是要有一个过程的。你先不要太担心。目前最主要的是规律饮食。血糖肯定会降下来的。
患者
有时餐后超过20了，有的医生说很危险说让注射胰岛素，有的说没事，
患者
谢谢您的耐心解答，对话要关闭了。再问一下打胰岛素比吃药副作用大码
李雅坤医生
一般血糖超过20的时候，还建议临时注射胰岛素控制血糖。胰岛素也有它的副作用，比如体重增加再就是低血糖。相对口服药来说副作用也小。但是具体选择哪种治疗方案，还要看糖尿病人本身的具体情况。也并不是所有的人都适合注射胰岛素。不好意思，平台咨询次数有限，20问以后自动关闭，感谢您的理解，有疑问可以随时咨询，我们会尽全力解答，希望能够帮助您。
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