ct平扫和超声造影能否看出是不是肠癌肝转移

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黄锦林 肿瘤内科 副主任医师
高安市人民医院
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问题描述:消化内科 请问ct平扫超声造影能否看出是不是肠癌肝转移(女,39岁)
分析及建议: 这几个检查结果都是肝囊肿,没提示恶性肿瘤,我觉得你完全没有必要焦虑,目前这两个检查都提示肝囊肿,特别是还做了超声造影,没必要担心,两种检查相互印证,但是目前没有发现符合恶性改变的肝脏结节,磁共振是最准确的检查,没必要纠结这些,虽然各种检查都会有些局限性,但几种检查都结合起来,可以相互印证,可以有效的排除局限性,我觉得你还是要克服目前的这种焦虑情绪,安心的等待检查和结果,这个时候胡思乱想对自己的病情没有任何帮助。没有坏的结果,就是好的结果。不是一个位置,但也离得不远,但目前都没有提示不好的东西,何况其他检查还没做,还是等等吧。
咨询时间: 2022-06-29
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消化内科 请问ct平扫 和超声造影能否看出是不是肠癌肝转移(女,39岁)

黄锦林医生

你好,现在有什么不适症状?

黄锦林医生

具体病情资料有没有

黄锦林医生

发过来看看

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就是做了个ct平扫 和超声以及超声造影

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发了 三张

黄锦林医生

这几个检查结果都是肝囊肿

黄锦林医生

没提示恶性肿瘤

黄锦林医生

你是有点顾虑吗?

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患者

是的 焦虑怀疑肠癌转移到肝脏了 因为要7月8号才做肠镜。7月2日做上腹部增强核磁

黄锦林医生

目前肠道有什么症状吗?

黄锦林医生

我觉得你完全没有必要焦虑

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患者

就是左侧腹部有的时候疼 便前腹痛10年了

黄锦林医生

目前这两个检查都提示肝囊肿

黄锦林医生

特别是还做了超声造影

黄锦林医生

没必要担心

黄锦林医生

两种检查相互印证

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患者

医生是这样的 您看彩超提示肝右前叶胆囊旁那个东西做了超声造影提示fnh。但是您看ct平扫上面报的镰状韧带上面那个彩超却没发现

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患者

就是ct平扫提到的肝左叶上的囊肿 彩超却没提示

黄锦林医生

我知道你的意思

黄锦林医生

但是目前没有发现符合恶性改变的肝脏结节

黄锦林医生

当然磁共振是最准确的检查

黄锦林医生

目前也在等待过程中

黄锦林医生

确实会有些忐忑

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那您说原发性肝癌或者转移性肝癌是不是ct平扫和超声造影很难鉴别

黄锦林医生

没必要纠结这些

黄锦林医生

虽然各种检查都会有些局限性

黄锦林医生

但几种检查都结合起来,可以相互印证,可以有效的排除局限性

黄锦林医生

我觉得你还是要克服目前的这种焦虑情绪,安心的等待检查和结果,这个时候胡思乱想对自己的病情没有任何帮助。

黄锦林医生

没有坏的结果,就是好的结果。

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患者

好的 谢谢 最后想问 镰状韧带和肝右前叶胆囊旁 不是一个位置吧

黄锦林医生

你好

黄锦林医生

不是一个位置

黄锦林医生

但也离得不远

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患者

您说我用不用问问医生 让医生帮我看看片子是不是一个位置

黄锦林医生

可以问问

黄锦林医生

但目前都没有提示不好的东西

黄锦林医生

何况其他检查还没做

黄锦林医生

还是等等吧

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患者

请问什么检查可以看是否肠梗阻

黄锦林医生

普通X片和CT都能明确

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患者

ct您说是我拍的这个ct吗

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黄锦林医生

是的

黄锦林医生

肠梗阻比较容易诊断

黄锦林医生

排气排便停止。加上影像

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患者

谢谢医生

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患者

最后想问那个结肠癌直肠癌中晚期 肿瘤标志物会正常吗

黄锦林医生

会的

黄锦林医生

肿瘤标志物不是确诊恶性肿瘤的主要指标,是一个参照

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患者

那假设肠癌已经转移到肝脏了 腹腔会有淋巴结吗

黄锦林医生

一般有

黄锦林医生

淋巴结是局部转移,肝是远处转移,淋巴结转移是通过淋巴循环,肝是通过血液循环,临床上淋巴结转移比肝转移多的多

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患者

明白了那是不是一般不会出现转移到肝了 腹腔还没有淋巴结的情况

黄锦林医生

是的

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患者

嗯嗯谢谢医生 那您说腹部淋巴结转移平扫ct可以看出吗

黄锦林医生

大多数能看到,小的看不到

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患者

那彩超呢

黄锦林医生

比CT要差,容易受到肠腔气体干扰等等

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患者

那上腹部增加核磁可以看到?

黄锦林医生

可以

黄锦林医生

但可能还是增强CT更好些

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患者

那请问您平扫ct 描述肝囊肿 边界欠清是不是不好

黄锦林医生

只要能明确性质就可以

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患者

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黄锦林医生

有些时候受各种因素影响,比如成像因素等等

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患者

是这样您看报告 医生没说让做增强 我自己要求的增强

黄锦林医生

我知道

黄锦林医生

你有点过于纠结细节

黄锦林医生

一个字一个字的看

黄锦林医生

医学永远不是像数学那么精确的科学

黄锦林医生

所有的描述最后就是一个结论

黄锦林医生

特别是影像报告

黄锦林医生

本身就是一种对比图像

黄锦林医生

把所有检查做完

黄锦林医生

没必要提前焦虑不安

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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黄锦林 肿瘤内科 副主任医师
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