出血量大孕酮8.92需要做药流吗

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郦爱贞 产科 主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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百强医院
科室全国第2
可开处方
从业22年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:徐医生您好:我末次月经起始时间是8月9日 9月15日 HCG 223.57 9月17日 HCG 861.76 孕酮13.57ng/ml 9月20日HCG 1325.5 孕酮18.98ng/ml B超无孕囊 9月20日上午开始出血,出血量挺大,后续出血量类似月经,比月经量稍微少些,9月21晚上肚子特别疼。9月22日 HCG 1461.6 孕酮16.22ng/ml 9月24日 HCG 2235 9月28日 HCG 2659 孕酮8.92 约了后天去查B超 目前还有轻微出血,请问您我这个是不是要生化妊娠了?已经没有什么保胎的意义吧?需要做药流吗(女,38岁)不好意思 医生姓打错了
分析及建议: 你的HCG增长缓慢,情况肯定是不太好的,不要保胎,没意义,但B超应该早点去做的,做阴超,因为你上次做的是腹超,没有阴超分辨率清楚,HCG虽然增长缓慢,但是还再慢慢增长,已经两千多了,不太像生化了,阴超应该能看到妊娠迹象了,就怕异位妊娠的情况,要早点去排除,不是异位妊娠的话应该宫腔内也能看到孕囊了,但是后面可能会没有胎心,或者有的人慢慢出现胚芽胎心了,后面还是没了,或者就自然流产了,如果目前出血不多下腹不痛,明天做了阴超看,如果宫腔内有孕囊,但没有胚芽胎心,那就刮掉,还是建议直接刮宫比较干脆,药流容易流不干净,终止妊娠后最好半年后再备孕。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-09-28
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患者

徐医生您好:我末次月经起始时间是8月9日 9月15日 HCG 223.57 9月17日 HCG 861.76 孕酮13.57ng/ml 9月20日HCG 1325.5 孕酮18.98ng/ml B超无孕囊 9月20日上午开始出血,出血量挺大,后续出血量类似月经,比月经量稍微少些,9月21晚上肚子特别疼。9月22日 HCG 1461.6 孕酮16.22ng/ml 9月24日 HCG 2235 9月28日 HCG 2659 孕酮8.92 约了后天去查B超 目前还有轻微出血,请问您我这个是不是要生化妊娠了?已经没有什么保胎的意义吧?需要做药流吗(女,38岁)
不好意思 医生姓打错了
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郦爱贞医生

你好!非常抱歉,昨晚没看到你的问题,让你久等了!你的HCG增长缓慢,情况肯定是不太好的,不要保胎,没意义,但B超应该早点去做的,做阴超,因为你上次做的是腹超,没有阴超分辨率清楚,HCG虽然增长缓慢,但是还再慢慢增长,已经两千多了,不太像生化了,阴超应该能看到妊娠迹象了,就怕异位妊娠的情况,要早点去排除

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患者

出血也可以做阴超是吧

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患者

如果不是异位妊娠的话要怎么处理啊

郦爱贞医生

可以做的

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患者

明天就是b超了 北京约检查太不容易了 我先看看能不能看出来吧

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患者

不是异位妊娠的话是不是就得需要药流了?

郦爱贞医生

不是异位妊娠的话应该宫腔内也能看到孕囊了,但是后面可能会没有胎心,或者有的人慢慢出现胚芽胎心了,后面还是没了,或者就自然流产了

郦爱贞医生

嗯嗯,如果目前出血不多下腹不痛,明天做了阴超看

郦爱贞医生

如果宫腔内有孕囊,但没有胚芽胎心,那就刮掉

郦爱贞医生

还是建议直接刮宫比较干脆

郦爱贞医生

药流容易流不干净

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患者

后续再怀孕的话要等多久呢

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患者

孕前要做一些检查避免再发生这种情况吗

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患者

明天上午我再去做hcg 如果降了是不是就说明不用流产它会自行脱落了

郦爱贞医生

终止妊娠后最好半年后再备孕

郦爱贞医生

如果HCG下降了,但宫腔内还是有孕囊,那还是建议刮掉,因为等自然流产的时间是不确定的

郦爱贞医生

如果宫腔内还有孕囊大多数情况下是不太会HCG下降,及时长不出胚芽,可能还会缓慢上升

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患者

明白了 医生我平时有喝咖啡习惯 不过也就是一天一杯 这个有影响吗

郦爱贞医生

你这是第一次怀孕吗?

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患者

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患者

结婚结的晚

郦爱贞医生

第一次怀孕建议不要太焦虑,你如果有常规体检,家族中也没有遗传疾病史,建议半年后先备孕,如果反复出现不良孕产史,那夫妻双方要系统检查,项目比较多

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患者

嗯嗯 谢谢您

郦爱贞医生

如果你想要查,这次刮宫终止妊娠,建议刮出物可以做个染色体检查

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患者

这个检查费用大概多少

郦爱贞医生

你们想要检查一下的话,下次怀孕前还可以先查下性激素、甲状腺功能、TORCH(致畸病毒抗体)、抗心磷脂抗体、D二聚体,宫颈分泌物培养,丈夫精液质量,这部分检查相对简单些

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患者

我年纪也比较大了 到时候您推荐直接羊水穿刺还是无创啊

郦爱贞医生

染色体检查具体费用每个地区不太一样

郦爱贞医生

建议直接羊穿

郦爱贞医生

你38岁了,已经属于高龄

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患者

有些医院里有孕前夫妻双方染色体检查 那个会比孕期的检查更精准全面吗

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患者

您说的那个简单检查我和先生之前都做过 没问题 再次怀孕前还要再做一次吗

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患者

我也做了弓形虫检查 没问题 我家猫需不需要抽血做一下

郦爱贞医生

夫妻双方染色体检查只是查夫妻双方染色体有没有问题,孕期胚胎染色体检查是查胎儿的,如果夫妻双方染色体没有问题,胚胎也可能会有染色体问题,比如说高龄孕妇容易染色体突变,她自己本身染色体是没有问题的,受孕后胚胎染色体突变了,或者早孕期因为一些外界原因影响致胚胎染色体发生异常

郦爱贞医生

如果你们这次怀孕不久前查过这些,那可以先不查了

郦爱贞医生

你们养的猫如果正常有在打预防针的就行,但是备孕和孕期还是建议不要跟猫接触,因为猫身体、毛上很容易隐藏很多细菌病毒

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患者

谢谢您百忙之中回答的这么仔细 做您的患者真有福气🍀

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患者

我先生做编剧工作的经常熬夜 没有足够精力照顾我 也没有老人在身边 怀孕确实很焦虑 总觉得很委屈 胚胎发育不好 也不敢告诉家里人 哭了好几次了

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患者

谢谢您这么耐心

郦爱贞医生

谢谢你对我的认可,能帮助到你们就好。我今天因为在参加一个讲座培训,所以不能及时回复你很抱歉的。等一会儿培训结束,我再给你发语音,讲得能够细致一些,因为我觉得你的心理也有必要疏导一下。

郦爱贞医生

好在这个问题有48小时的时效

郦爱贞医生

明天你复查阴超也还来得及发给我看的

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患者

好的 谢谢您

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

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患者

好的 都认真听完了 我和先生也好好沟通一下 一起努力吧

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患者

谢谢您 祝您健康开心💝

郦爱贞医生

郦爱贞医生

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患者

我看爱乐维的叶酸是800 善存是400 爱乐维可以一直吃吗

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患者

做完流产后一直吃半年再备孕吗 剂量不会太大吧

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

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患者

您说的对 我可能对怀孕反应有些过大了 看得太严重了

郦爱贞医生

郦爱贞医生

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患者

没查过

郦爱贞医生

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患者

叶酸代谢基因 是吗

郦爱贞医生

郦爱贞医生

对的

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患者

好的 我明白啦 心情开朗了很多 😁

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患者

💝你忙了一天了快休息吧

郦爱贞医生

嗯,明天阴超做好了再给我看看

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患者

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患者

大夫 我这是宫外孕了吧

郦爱贞医生

你好!应该是异位妊娠

郦爱贞医生

你现在住院了吧?

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患者

还没有 排队等着看医生呢

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患者

这个通常会怎么处理呢 要开刀吗

郦爱贞医生

按异位妊娠来说你这个HCG挺高的,需要手术的

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患者

您建议直接切输卵管吗

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患者

再次宫外孕的几率会高吗

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

郦爱贞医生

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患者

好的 明白了 切除这条输卵管之前医生会排出另一条输卵管没问题吧

郦爱贞医生

如果进去发现另外一条输卵管情况比这条还要糟糕,那可能会开窗,术前应该会跟你谈到

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患者

好的 谢谢您

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患者

我没问题啦 祝您节日快乐💝

郦爱贞医生

不客气的,祝你顺利!

郦爱贞医生

节日快乐!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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郦爱贞 产科 主治医师
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