医生您好，我想咨询心血管内科的一些...
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患者
医生您好，我想咨询心血管内科的一些问题？（女，58岁）
王中鲁医生
您好，您咨询什么问题？
患者
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患者
我的母亲肺结核正在服用这些治疗肺结核药物
患者
她有高血压高血糖，
王中鲁医生
嗯
患者
现在喝的降压药：奥美沙坦酯氨氯地平+倍他乐克缓释片+北京降压0号。
王中鲁医生
血压控制的怎么样
患者
到下午4点至8点血压就高到200
患者
高的时候含服2个卡托普利
患者
8点以后血压就降到140以下。
患者
一到下午就高，因为她在服用结核药物，很多大夫不知道药物相互作用，不知道如何治疗。
王中鲁医生
你降压药怎么吃的
患者
她中午1点服用降压药
王中鲁医生
服的什么降压药
王中鲁医生
在血压升高前有什么不舒服吗
患者
没有不舒服
患者
现在喝的降压药：奥美沙坦酯氨氯地平+倍他乐克缓释片+北京降压0号。
王中鲁医生
都是1点吃吗
患者
都是
患者
我妈是4月初确诊肺结核，服用利福平期间血压一直高，持续180以上，一直在注射乌拉地尔等药物，常规降压药根本降不下来，后来我找阜外医院大夫，给开的奥美沙坦酯氨氯地平+倍他乐克缓释片+北京降压0号，当时吃完血压就稳定了，一直持续到8月上旬，从8月底开始，就下午4点-8点就压不住了。
患者
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患者
这是我又问阜外医院大夫的截图，他让换点药，让喝心痛定，但是硝苯地平和利福平有强烈药物相互作用，他们不知道结核药物的相互作用，所以我觉得还是得问问您们这里，因为您们这里接触的都是结核合并高血压患者。
王中鲁医生
您这样，我建议加一个呋噻米片，20mg，早1片
患者
她这个药也喝过
王中鲁医生
有效吗
患者
您建议早上喝一颗呋塞米片是吗
患者
她一直都是早上血压低，下午血压高。
患者
呋塞米片、嗪氯噻嗪、螺内酯都喝过，利尿剂一类的
患者
她就是不喝降压药，只喝一颗氨氯地平，全天血压也正常 除了下午4点-8点
患者
就是喝了北京降压0号，下午就压住了，压了3个多月吧，停了10天0号，突然就又高了，再喝酒压不住了。
王中鲁医生
对，早晨加一片这个
患者
那就早上一个呋塞米片，下午1点奥美沙坦酯氨氯地平片+倍他乐克缓释片
王中鲁医生
对
王中鲁医生
注意监测血压
患者
北京降压0号得停了吧
患者
现在喝好像没有啥用
王中鲁医生
可以
王中鲁医生
这个不是一线降压药了
患者
呋塞米片不能挪到下午吃嘛大夫，
患者
她早上血压低都不到110，
王中鲁医生
不用，早晨吃
王中鲁医生
主要控制一下容量
患者
主任，呋塞米片是什么规格呀，什么牌子，我怕我买错
王中鲁医生
20mg一片
患者
好的收到
患者
大夫，我妈下午血压高的时候吃卡托普利就咳嗽呢，您这边有没有推荐的短效降压药，平替一下卡托普利。
王中鲁医生
硝苯地平平片
王中鲁医生
你先加上看
患者
氨氯地平和硝苯地平同类药物可以同一天服用没有啥问题是吧
王中鲁医生
临时降压没事
患者
主任，我妈早上血压99/60，要不要等上了110再喝呋塞米片，她现在晕的我们不敢给她喝。
患者
早上7点就不够100，到现在也没上100
王中鲁医生
那先别喝了
患者
她血压太奇怪了，早上早上很低，下午很高，身体各项检查都没有问题，肾动脉那些都有检查，估计就是肺结核药物影响的原因。
患者
到120以上再喝呋塞米片您看可以吗
王中鲁医生
您先观察，暂时先别加了，下午可能也不会高了
王中鲁医生
结核药有些会
患者
她一直都是这样，差不多3隔月了，早上低下午高，
患者
您看下午一起把呋塞米喝上怎么样
王中鲁医生
先测血压
王中鲁医生
然后再定
患者
好的，那我下午看血压再咨询您吧
王中鲁医生
嗯
患者
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患者
主任现在血压就开始高了，
王中鲁医生
您给老人吃上吧
患者
呋塞米片+奥美沙坦酯氨氯地平和倍他乐克缓释片
王中鲁医生
对
患者
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患者
喝了降压药，现在又到了180了，您看卡托普利好一些还是硝苯地平好一些
王中鲁医生
硝苯地平
王中鲁医生
您这样如果血压不低，120/60以上，就中午12点加上呋噻米看看
患者
好的，我明天让120喝呋塞米片
王中鲁医生
嗯
王中鲁医生
她以什么不舒服吗
王中鲁医生
有
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