川崎病尿检隐血还是负正是肾炎吗

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冯均愿 小儿科 主治医师
恩施州妇幼保健院
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问题描述:你好冯医生,我是六月份中旬有咨询您孩子可能得川崎病的,当时出院尿检隐血还是负正,让后面复查,后面没什么异常一直没去,我们今天才去复查,这是检查结果,现在也没什么不舒服,请问这是肾炎吗还是泌尿系统问题(男,7)
分析及建议: 大热天的应该不存在小便次数多的,因为水分从汗液挥发了,这个尿常规还是考虑存在感染,您给孩子把包皮翻开洗洗,肾小球肾炎会伴有高血压、水肿、蛋白尿这些,如果翻开困难,应该还存在包茎,这么大了,可以做个手术了,这个尿常规泌尿系感染的可能性大,单纯隐血一般需要考虑几个问题,一是肾小球肾炎,二是泌尿系感染以及结石,三是IgA肾病,我建议您明早再复查一下尿常规在看,怕存在误差。挂小儿肾内科或者泌尿科,问题肯定有,最好是晨尿,晨尿的中段尿,单纯血尿是个排他性诊断,引起血尿的原因很多:。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-07-31
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患者

你好冯医生,我是六月份中旬有咨询您孩子可能得川崎病的,当时出院尿检隐血还是负正,让后面复查,后面没什么异常一直没去,我们今天才去复查,这是检查结果,现在也没什么不舒服,请问这是肾炎吗还是泌尿系统问题(男,7)
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冯均愿医生

您好 孩子目前没有任何症状?肉眼看小便颜色怎么样?

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患者

目前没有任何症状

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患者

肉眼看小便就是微黄那种

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患者

但有时候能看到拉出的尿有点混浊的感觉,不多

冯均愿医生

有尿频,尿急,尿痛吗?

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患者

拉尿比较多,不过喝水也有,就是他说有尿就拉,有时候不是特别多他也拉,不痛

冯均愿医生

有没有包茎或者包皮过长呀?

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患者

有包皮过长

冯均愿医生

拉尿多有多久了?大热天的应该不存在小便次数多的,因为水分从汗液挥发了

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患者

包茎确实不怎么翻开,之前说翻开就痛,这段时间我让他洗澡时候翻翻,现在已经能翻开大半了

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患者

因为我平时给他喝水喝得多,一天七八杯两百毫升左右

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患者

拉尿可能一小时就去了三次,但是每次尿都比较多

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患者

早上到现在应该有六次了吧

冯均愿医生

这个尿常规还是考虑存在感染

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患者

是不是肾小球肾炎

冯均愿医生

您给孩子把包皮翻开洗洗

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患者

现在有翻开洗洗了

冯均愿医生

肾小球肾炎会伴有高血压、水肿、蛋白尿这些

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患者

我去我们这里的小医院,医生让我们去大医院看看,说可能是肾的问题

冯均愿医生

如果翻开困难,应该还存在包茎,这么大了,可以做个手术了

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患者

他现在这个红细胞45,异常红细胞45,隐血3➕,6.21号出院时的尿检红细胞11,隐血负正,现在这个结果是不是很严重

冯均愿医生

这个尿常规泌尿系感染的可能性大

冯均愿医生

不严重

冯均愿医生

单纯隐血一般需要考虑几个问题,一是肾小球肾炎 二是泌尿系感染以及结石 三是IgA肾病

冯均愿医生

我建议您明早再复查一下尿常规在看,怕存在误差。

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患者

明天准备去大医院看看,需要做什么检查

冯均愿医生

挂小儿肾内科或者泌尿科

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患者

需要晨尿吗,今天的不是晨尿验的,但是这个误差也太大了,肯定是有问题的

冯均愿医生

问题肯定有,最好是晨尿

冯均愿医生

晨尿的中段尿

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患者

挂的最早时间是9点半,可能等不到晨尿,用瓶子装起来可以吗

冯均愿医生

1小时内送检没有问题

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患者

他这个是属于单纯血尿吗,红细胞跟异常红细胞是什么

冯均愿医生

单纯血尿是个排他性诊断,引起血尿的原因很多:感染后肾炎、泌尿系感染、原发性肾小球肾炎、IGA肾病、胡桃夹现象、继发性肾小球肾炎(如紫癜性、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎)等。您说的红细胞的问题,确实需要考虑肾小球基底膜受损导致的异常红细胞,简单的说就是红细胞在肾小球受到挤压导致红细胞变性,出现不均一红细胞,但是他有个比例,因为在泌尿系感染中也会出现,所以还需要进一步检查。

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患者

您说的这些情况,哪个比较好治疗,现在也挺担心孩子的情况

冯均愿医生

只要不是继发性的肾炎以及IgA肾病,预后都蛮好,可以痊愈。

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患者

好的,我刚给他量了血压,高压105,低压63,是有点偏高吗

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患者

另外请问挂号的话下午去看方便吗还是早上,儿童医院的下午才有号,其他医院不是专门看儿科不太想去

冯均愿医生

收缩压 80➕年龄✖️2

冯均愿医生

有点偏高,需要监测

冯均愿医生

只要有号,上午下午都可以

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患者

那是不是肾小球肾炎引起的血压高,他爸爸也年龄27就有高血压,爷爷奶奶都有,是遗传高血压吗

冯均愿医生

您说的是原发性高血压,原发性高血压有遗传性。肾小球肾炎导致的继发性高血压没有遗传性。

冯均愿医生

目前这个血压还好呢,可以多测几次再看

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患者

好的,今天测了几次都是100或者105左右,主要他比较多动,一直在哪里蹦蹦跳玩

冯均愿医生

这个血压目前不用紧张

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患者

好的,明天去看看什么情况再问您,谢谢冯医生

冯均愿医生

不客气的

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患者

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患者

冯医生,请问一下这个抽血结果是不是有问题

冯均愿医生

这个血气分析没有问题呢

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目前抽血结果只出了这四个,其他没出

冯均愿医生

这些都没有问题

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患者

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冯均愿医生

彩超呢

冯均愿医生

做没有啊

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患者

只开了这些检查,尿跟彩超要明天才做,是不是做完这些就能确诊是什么问题

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患者

这个彩超要空腹8小时吗,因为10点吃了包子说今天做不了改约了

冯均愿医生

基本可以明确其性质

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患者

离子渗透压279不属于偏低吗

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患者

另外为什么血小板一直都是这么高的,每次查血都在400多

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患者

这两年

冯均愿医生

目前来看没有多大临床意义

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患者

好的,那等明天结果,打扰您了

冯均愿医生

不客气的

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患者

冯医生您好,又打扰了,我家另一个小朋友,这两天有点咳嗽,干咳那种,一天也就几次,给她吃了两天小儿咳喘灵颗粒还是有点咳,白天咳得少,现在睡着了还干咳十几声,舌苔白,有点鼻塞,请问能不能吃通宣理肺颗粒

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患者

她这情况能吃点什么药,每次咳嗽去医院都开的通宣理肺颗粒,她平时很喜欢吃水果,吃完水果会打气出来,感觉她有点胃寒

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患者

这段时间一直在清嗓子,像喉咙有痰一样,所以大前天给她吃了一天咽扁颗粒感觉变咳嗽了所以又换了两天咳喘灵颗粒吃,现在睡着反而干咳,白天比较少

冯均愿医生

这个孩子多大了?以前有没有经常流鼻涕、打喷嚏呀?这次大约多久了?

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患者

5岁左右,7月1号甲流引起肺炎住院过,当时有流鼻涕开了糠酸莫米松滴一周,还有个吃鼻炎的口服液一天一次,6号出院了,吃了几天小儿清肺化痰口服液,10号左右之后好了就没在咳嗽了,然后这段时间一直吃糖果跟甜的比较多,大便每天一次,喉咙看了不红,扁桃体是有点大

冯均愿医生

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患者

是不是着凉有引起的鼻炎呢

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患者

之前确实是流了十几天的鼻涕,全是脓鼻涕

冯均愿医生

很有可能,吃点西替利嗪滴剂

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患者

那现在需要怎么处理,滴鼻子吗,还吃什么药

冯均愿医生

用点西替利嗪滴剂口服➕孟鲁司特钠咀嚼片➕糠酸莫米松喷鼻

冯均愿医生

每天用生理盐水洗鼻

冯均愿医生

其他药用不用都可以

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患者

喷鼻需要喷多久,这个药喷久了会不会有问题,前几天我看她好像有点鼻塞一样喷了两天又没鼻塞了,能经常喷吗

冯均愿医生

冯均愿医生

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患者

我之前也不是很懂,就是鼻塞就给喷一两天,不鼻塞就没喷了,那另外两种药吃几天呢

冯均愿医生

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患者

好的,她这个清嗓子动作这一两年都有,但不会经常,总是隔断时间就清嗓,是不是鼻炎很久了,之前一直在老家爷爷奶奶带着说是这样

冯均愿医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冯均愿 小儿科 主治医师
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