结核性积液抽水五十天二十五号变成六百亳升怎么办

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马福刚 胸外科 主任医师
平顶山市第一人民医院
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问题描述:结核性积液抽水五十天,开始每天五百,十三号减少到五十,十五号二百五十毫,一直到二十二号,二十三,二十四号是三百亳升,二十五号变成六百亳升。怎么办?(女,95岁)
分析及建议: 请把最近的CT检查结果发过来看一下。胸水治疗过程会有反复也是正常的。如果没有肺部炎症的话,那么胸水反复大多和营养指标,比如蛋白更为密切。其它检查结果发过来看一下。看看CT结果,以及蛋白指标。这种注射希望引起胸腔内部黏连,达到治疗和减少胸水作用。那么胸水突然增多,应该也与注射引起胸膜反应有关系的。短暂增多以后,后续应该会有好转。应该是十二厘米,这样的话,当时胸水还是比较多的。如果开始没有做CT,后续胸水减少以后,没有了胸水遮挡,好是有必要做一个胸部CT,了解肺部情况。正常情况下有胸水,应该会有一个胸部CT检查的)。
咨询时间: 2020-06-26
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结核性积液抽水五十天,开始每天五百,十三号减少到五十,十五号二百五十毫,一直到二十二号,二十三,二十四号是三百亳升,二十五号变成六百亳升。怎么办?(女,95岁)

马福刚医生

您好,已经明确是结核性胸水吗? 胸水颜色是什么? 请把最近的CT检查结果发过来看一下。 另外把生化蛋白指标发过来看一下,有没有蛋白偏低?

马福刚医生

胸水治疗过程会有反复也是正常的。如果没有肺部炎症的话,那么胸水反复大多和营养指标比如蛋白更为密切

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刚才就找不见你了,

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患者

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患者

医师你好

马福刚医生

其它检查结果发过来看一下

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患者

咋天下午五奌向胸腔注射利福平注射液,开始痛到现在还痛。

马福刚医生

看看CT结果,以及蛋白指标

马福刚医生

这种注射希望引起胸腔内部黏连,达到治疗和减少胸水作用。 那么胸水突然增多,应该也与注射引起胸膜反应有关系的

马福刚医生

短暂增多以后,后续应该会有好转

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患者

没看Ct做过阝超积水十二点多

马福刚医生

应该是十二厘米,这样的话当时胸水还是比较多的。如果开始没有做CT,后续胸水减少以后,没有了胸水遮挡,好是有必要做一个胸部CT,了解肺部情况。 (正常情况下有胸水,应该会有一个胸部CT检查的)

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增多以后才注射的,注射完非常痛,一夜都没有睡好,到现在还痛。

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因为年纪大在农村,县医院不收治。所以没有Ct

马福刚医生

这种疼痛属于药物的胸膜刺激性反应,对于这种疼痛可以暂时使用止痛对症治疗。 一般24小时会明显减轻,后续就逐渐可以耐受了

马福刚医生

明白了没有CT原因

马福刚医生

那么现在对于高龄,估计是在家里? 目前还是尽量保持引流通畅,注意呼吸方面症状。

马福刚医生

后续胸水会有一个逐渐减少的过程

马福刚医生

同时因为胸水消耗营养,注意适度增加营养

马福刚医生

高龄也确实是一个比较实际情况

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患者

结核性胸膜液,这样的注射多少次,吃那种止痛药好。?

马福刚医生

一般都止痛药物即可。 但高龄老人还要考虑的止痛药物的副作用。 所以现在已经注射24小时了,如果有所减轻,不用也是可以的。 (一般情况下,胸腔内部注射,大多会提前使用止痛药)

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患者

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马福刚医生

看到了,胸腔引流管

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患者

注射几次就能减少或者没有水,

马福刚医生

虽然可以反复注射,但一般情况下,如果第一次注射后,疼痛比较剧烈,或者效果不明显,不再考虑了。 对于高龄老人,还是尽量不要做了

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马福刚 胸外科 主任医师
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