希望自己能在药物的帮助下慢慢变好咋办
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患者
高医生您好，我就是想问一下焦虑症吃银杏叶提取物片有帮助吗，我最近这半年来有些焦虑抑郁，然后上个月看医生，给我开了盐酸舍曲林，现在吃了一个月觉得有些进步。没有那些焦虑的念头了，但是我情绪状态还是时不时就会有些掉，就比如有时候上午都还好好的，但是慢慢地到了下午这脑子就开始有些使不上力了，就像是慢慢地毫无征兆地就觉得有些提不起劲来，但又不算低落。我不知道这是什么问题，高医生，我想问问吃银杏叶有辅助帮助的作用吗（女，25岁）
高凤娇医生
你好 银杏叶片不治疗焦虑症
患者
那像我现在这种感觉到有些进步，但时不时脑子慢慢就会使不上力，人有些没劲的这个情况，能有改善这种大脑活力动力的辅助药物或者补品吗
高凤娇医生
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高凤娇医生
可能可以吃一些中成药
高凤娇医生
西药我看了 影响舍曲林的疗效
高凤娇医生
我觉得你焦虑不明显了 舍曲林作用还是好
患者
是的高医生，我是上个月八号开始吃的舍曲林，吃了一个多月，我感觉自己比以前的状态要稍微好一丢丢，就是以前那些恐惧迷茫否定自责的念头少了。但是医生，我不明白，为什么我明明没想什么，但这个脑子它就是会慢慢就掉下去了，感知到后就会觉得有些不舒服
患者
高医生，我现在就是想吃一些能辅助我改善这个症状，健脑丸适合长吃吗
高凤娇医生
中成药 可以长期吃 问题不大 可能起一定辅助作用
高凤娇医生
因为大脑对快乐因子的摄取减少了
患者
医生我现在吃的是两颗舍曲林，那像我这种症状，继续吃效果会更好吗
患者
我担心舍曲林效果就到这里了
高凤娇医生
必须继续吃 不会2-4周才起效 3-6月效果达到更好的状态
高凤娇医生
你才开始起效
患者
好的好的，我明白了，高医生，也就是说我现在吃了一个多月，看到一点效果了，继续吃效果会更好更稳定对吗。并不是说起效了然后效果就是这样了
高凤娇医生
是的哈
患者
谢谢高医生，我还想问个问题
高凤娇医生
嗯 你说
患者
就是我其实很想靠自己的力量战胜它，我担心我后面会对它有依赖
患者
我怕以后停药了，大脑对快乐因子的摄取又减少了
患者
就是我挺想大概了解一下这种药物它的机制是什么，以后慢慢减药了，会不会大脑又不太行了
高凤娇医生
这个药物不依赖 不是安眠药
高凤娇医生
你本来摄取就少 不担心
高凤娇医生
盐酸舍曲林是一种选择性的 5-羟色胺再摄取抑制剂。其作用机制与其对中枢神经元 5-羟色胺再摄取的抑制有关。在临床剂量下，舍曲林阻断人血小板对 5-羟色胺的摄取。研究提示舍曲林是一种强效和选择性的神经元 5-羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。体外研究显示，舍曲林对肾上腺素能受体（α1，α2，β）、胆碱能受体、GABA 受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体（5HT1A，5HT1B，5HT2）或苯二氮卓受体没有明显的亲和力。动物长期给予舍曲林可使脑中去甲肾上腺素受体下调，这与临床上其它抗抑郁症药物的作用一致。舍曲林对单胺氧化酶没有抑制作用。
高凤娇医生
其实这些都不担心
高凤娇医生
你需要它的治疗效果
高凤娇医生
它给了你有效的反馈
高凤娇医生
就是好药
高凤娇医生
想那么多 没有必要
高凤娇医生
你要控制这种情绪
高凤娇医生
担心这样 担心那样的情绪
患者
哦哦，因为好多人说不能去吃精神累药物
患者
所以心里难免有一些疙瘩
患者
医生，我现在对这种低落没劲的情绪变得敏感了，会总是关注到自己的情绪状态
患者
我也不想这样，我知道这样是不对的，但是我控制不了自己的大脑
患者
然后我会觉得我现在好点了都是药物在支撑着
高凤娇医生
嗯 没事 好好吃药 慢慢会好的 你这个才刚开始呢
患者
所以我怕之后停药了，体内没有这个药物了，我的大脑神经递质功能又不行了
高凤娇医生
非专业人士的话不能听
高凤娇医生
治好了 大脑恢复这个能力了 就不需要药物了
高凤娇医生
往好的方向想
患者
所以医生，我可以理解为是现在脑子的某些情绪系统受损了，需要药物来修补是吗，修补好了，它就能正常分泌快乐因子了对吗
高凤娇医生
对的
患者
因为我看它是五羟色胺再摄取抑制剂
患者
我以为它就是补充或者抑制神经递质的
高凤娇医生
是的 抑郁症也好 焦虑症也好 有些人是可以治疗到停药 恢复正常生活的
患者
等它没了，神经递质又乱了咋办
高凤娇医生
又想不好的了
高凤娇医生
你想着 我几个月后 就治好了
患者
我就是担心自己停不下来
高凤娇医生
太悲观思想了
患者
因为我这次是复发
高凤娇医生
那么多人都能治好 复发又再治疗
患者
前后两次的症状也不一样
患者
我不想再复发了
患者
我想以后好好生活
患者
我还想结婚，生娃
高凤娇医生
嗯 那好好配合医生治疗哈
高凤娇医生
又积极情绪反馈
高凤娇医生
很好的
患者
医生其实我也不悲观，我一直都在积极抗争，最难受的时候都熬过来了
患者
只是因为这次是第二次了，我担心我会停不了药物，影响以后的生活
高凤娇医生
嗯 很难 我知道 但是 有不良想法的时候 需要说服自己打算
高凤娇医生
往好的方面想
高凤娇医生
想着自己一定会克服
患者
好的好的，谢谢高医生
高凤娇医生
不客气 有啥又聊
患者
高医生，我觉得自己很多地方没做好
患者
我时不时就会自责
高凤娇医生
nonono
高凤娇医生
不要责怪自己
高凤娇医生
谁也不想生病
高凤娇医生
不是你的错
高凤娇医生
你是受害者
患者
医生，我自责自己学不会面对
患者
症状来了还是会在乎它
高凤娇医生
不自责 在乎很正常 它也想你
高凤娇医生
想办法赶走
患者
就比如我今天下午人蔫了一点之后，我还是做不到无所谓
高凤娇医生
嗯 没有那么快 有一个过程 进步一点点 都很棒
患者
高医生，我赶不走😭，我这个时候本来就无力，然后又特别在乎它，我就觉得我做什么都没用
高凤娇医生
没事 还有药物帮助你 晚上有安眠药吗？
患者
我会觉得情绪来了，我就想办法赶走，这还是没有接纳它
高凤娇医生
嗯 不着急 打斗有个过程嘛
患者
所以我就是又想接纳，又做不到接纳
患者
高医生，我不会失眠
高凤娇医生
嗯 还是很难受
高凤娇医生
哦 那还好
高凤娇医生
那就是只有情绪的问题
患者
是的，所以我现在有时候心里真的很迷茫
患者
还有焦虑
高凤娇医生
嗯嗯 理解你的这种有点无能为力的感觉
患者
我现在情绪来了，我还是做不到让它，尽管我心里暗示自己让它呗，正常人都有不好的时候
高凤娇医生
好像使不上劲儿
患者
但我还是会在乎它，会担心我明天情绪会不会还是这样。
高凤娇医生
嗯 晚上低落明显
高凤娇医生
白天会好一点
高凤娇医生
你应该是抑郁吧
患者
焦虑抑郁强迫都有一点
高凤娇医生
抑郁情绪更明显
患者
可能是吧
患者
医生，你会在乎自己的情绪吗
高凤娇医生
嗯嗯 早上身体激素分泌高峰期会好一点
高凤娇医生
我好像没有什么情绪 很平稳 工具人状态
患者
也不是，我早上醒来也觉得不是很好
患者
好羡慕
高凤娇医生
嗯嗯 那再给舍曲林一点时间吧
患者
医生，其实我上周五到周天都还挺好的，我就觉得欸舍曲林有效果了。但是今天下午又就这样掉下去，我觉得这不是我故意去想的
高凤娇医生
嗯嗯 没事 会好起来的 今天周一 可能稍有波动
高凤娇医生
好好休息 如果情况好了 晚上下班了 可以稍微运动一下
高凤娇医生
释放一下内啡肽
高凤娇医生
让自己好一些
患者
高医生，我还在读研，明年毕业
患者
我希望自己能在药物的帮助下慢慢变好，我也想努力，努力不在乎情绪，即使不好也无所谓
高凤娇医生
嗯 这样呀 那加油
患者
可我就是练不成这样的心态，反而脑子天天还会思考这思考那，觉得自己这里那里没做好，以后不能顺利停药怎么办，
高凤娇医生
嗯 控制不住
高凤娇医生
药物帮你吧
高凤娇医生
你尽力就行
高凤娇医生
看看能不能运动转移注意力
患者
医生，现在是靠药物帮我，那要是我自己不好好改变的话，以后咋办呀，我想涅槃重生😭
高凤娇医生
会好的 别哭了 慢慢就好起来了
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