胸腔积液多肿瘤大患者有时呼吸困难咋办

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黄文创 介入与放疗中心 主治医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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南宁市
问题描述:胸腔积液多 肿瘤大 患者有时呼吸困难(男,71岁)
分析及建议: 请稍等一下,现在的病理细胞,的结论是考虑有恶性细胞,但没能十分确定,需要免疫组化进一步验证的。病理的话,一般分为两步,第一步是制片后在光镜下看细胞的形态,有没有异形细胞,看细胞核的情况,这个可以根据相关特点初步诊断考虑为恶性或者非恶性。第二步就是做免疫组化来验证初步的诊断是否正确。免疫组化就好比在众人的人群中找到一个人,那就先确定其特点,比如性别:男或者女;地域,南北方;年龄段;年轻或老年,等等。还是有必要做的,因为恶性的,只能是知道是肺癌,但肺癌是分很多具体类型的,不同的类型治疗方案不一样,疾病的预后也不一样的。
咨询时间: 2024-01-11
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胸腔积液多 肿瘤大 患者有时呼吸困难(男,71岁)

黄文创医生

您好,请问有做了病理明确肺癌的病理类型了吗?

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患者

您好大夫 我是之前跟您联系过的 现在我爷爷的病理穿刺结果没出来本来是今天出来但是大夫说片子不清晰还需要重新做一次然后我把大夫的对话发您看下你们帮我看下他是什么意思

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患者

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黄文创医生

好的,请稍等一下

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患者

好的

黄文创医生

这个 是发给医生的语音?

黄文创医生

现在的病理细胞,的结论是考虑有恶性细胞,但没能十分确定,需要免疫组化进一步验证的。

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患者

是我家里人问一个大夫说的

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患者

免疫组化什么意思大夫

黄文创医生

病理的话,一般分为两步,第一步是制片后在光镜下看细胞的形态,有没有异形细胞,看细胞核的情况,这个可以根据相关特点初步诊断考虑为恶性或者非恶性。第二步就是做免疫组化来验证初步的诊断是否正确。

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患者

现在大夫说已经是恶性了 那还有做的必要吗大夫

黄文创医生

免疫组化就好比在众人的人群中找到一个人,那就先确定其特点,比如性别:男或者女;地域,南北方;年龄段;年轻或老年,等等。通过这些去判断是否正确。

黄文创医生

还是有必要做的,因为恶性的,只能是知道是肺癌,但肺癌是分很多具体类型的,不同的类型治疗方案不一样,疾病的预后也不一样的。

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患者

那在做一次对患者有没有影响呢大夫 因为我爷爷年龄71岁了已经 我怕他经不起折腾

黄文创医生

就比如大的划分:小细胞肺癌和非小细胞肺癌;非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌、淋巴上皮样癌等等。在这些类型中小细胞肺癌是最差的,非常容易复发转移的。最好的,一般是腺癌,因为这个基因突变概率比较高,如果有相应基因突变,治疗上直接口服靶向药效果都很好的,即使晚期多处转移的,也可以治疗的很好。

黄文创医生

如果已经取到恶性的细胞足够的话,免疫组化还是在原来的病理上做的,不用重新穿刺的。

黄文创医生

如果细胞数目不够的话,那再取也可以,这个属于比较小的操作,对身体的影响很小的,局部麻醉而已,不要紧。一般都可以耐受的。

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患者

反正现在患者精神状态都挺好 精神状态挺好的情况下在做一次没有问题是吧大夫

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患者

没有任何影响之类的 不会说癌细胞乱飞之类的

黄文创医生

这个不用担心的,活检穿刺是做的很多的,已经是有大规模的充分数据证明这个不影响的

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患者

好 那我知道了谢谢你大夫

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患者

这个结果大概几天能出来呢

黄文创医生

免疫组化也要2-3个工作日的

黄文创医生

如果是重新取病理的,还得重新算,3-5个工作日的

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患者

好 前几天一咳嗽就用手抓着胸脯说胸脯疼然后这几天一直在打消炎针从昨天开始咳嗽胸脯不疼了是打消炎针的原因吗大夫然后今天又做了一次ct看了一下肺部大夫说那个肿瘤没有任何变化还说跟之前一样大大概快一个星期了吧那个肿瘤一点没长是打消炎针控制住了哦大夫还是什么原因

黄文创医生

嗯,胸膜的炎症也可以有疼痛的,用了消炎的也可以有缓解。肿瘤的变化也没这么快的,一般都是1-2个月才会有变化的,几天或者1-2个礼拜复查一般都没什么变化的。

黄文创医生

所以以后对于治疗以后,肿瘤的复查一般都是建议2-3个月以后再复查的。

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患者

那要一直打针吗大夫不打针炎症就会复发吗

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患者

在吗大夫

黄文创医生

不用的

黄文创医生

消炎跟肿瘤复发没什么关系的

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患者

就是炎症能控制住就不用打消炎针了是吧

黄文创医生

嗯嗯,对的

黄文创医生

一般肺部感染疗程是2周

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患者

那这个炎症怎么能控制下呢大夫

黄文创医生

用对抗生素就行了

黄文创医生

肿瘤压迫支气管引起的阻塞性肺炎的话,需要等肿瘤缩小消退以后才行

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患者

那也得看再做一次 然后这次的结果出来在定是吧

黄文创医生

嗯嗯,是的

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患者

好的 谢谢你大夫

黄文创医生

不用谢

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