左侧附件占位应该是几期
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患者
医生想咨询你一下关于化疗的问题，虽然不认识你但看你其他病人的回复觉得你专业且人很好，盼你给我点建议（女，46岁）
1.我对这个分期有点疑惑，左侧附件占位应该是几期？
我先把问题发你，你有空看到回我就行
2.关于化疗药物的选择，紫杉醇类联合铂类哪一种疗效好并且副作用小（不考虑经济问题）
3.我听病友说，白蛋白紫杉醇副作用小且不易过敏，还不掉头发。是这样吗？不考虑经济的话，这个药是最优选择吗？
希望医生知无不言有什么说什么，盼医生建议，先谢过
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
您好，麻烦把检查结果发一下
患者
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吴强医生
1.左侧附件占位不一定是转移，可能是其他卵巢囊肿等，所以分期是IIB期
吴强医生
紫杉醇联合铂类药物是宫颈癌的标准化疗方案，也是证实有效的，至于怎么选择紫杉醇的类型目前也在研究当中，其中白蛋白紫杉醇因为生物相容性很好，相等给药剂量下副作用小，现在也有研究证实白紫的疗效要比其他类型紫杉醇好，不考虑经济可以选择白紫做化疗
患者
好的，谢谢医生。还有一个问题是当下比较纠结的。是选择在发我图片的那家医院化疗还是去江苏省肿瘤医院（原因是之前不懂，后续了解到他们治疗过程和省肿瘤或上海肿瘤有些出入，怕影响预后。但是又怕去新的医院他们不了解病情）我希望医生能指点一下，因为下个礼拜就要准备化疗了
患者
对药物副作用的处理上，我看其他病友明显稍好一些（比如化疗前吃了意美，这边没有用
吴强医生
现在外放疗和后装放疗已经结束了，化疗其实在哪儿做差别不大
吴强医生
阿瑞匹坦治疗化疗引起的呕吐反应效果还是很好的，可以使用
患者
好的，谢谢医生。最后一个问题，就是如果使用白紫的话，您建议联合什么比较好一些，顺铂/奈达铂/卡铂。只是您觉得好一些，我知道没有临床验证这个东西。还有就是您刚才看了病例，了解的情况，您觉得预后怎么样，5年百分比大概多少（我是家属，听到了很多说法，想心理有个底）
患者
谢谢医生指点下
吴强医生
三种铂类药物效果差不多的，副作用有点差别，顺铂的骨髓抑制副作用相对要小些，所以一般选择顺铂，只是恶心呕吐反应会比较大。
吴强医生
2期宫颈癌的预后主要看放化疗的效果，如果治疗结束半年后肿瘤能够完全消灭，5年生存率一般能够有一半以上
患者
了解了，谢谢医生指点。祝您周末愉快，工作顺利！
吴强医生
不客气的
患者
不好意思医生，我在今天回味你说的话时。留意到这句“1.左侧附件占位不一定是转移，可能是其他卵巢囊肿等，所以分期是IIB期”
患者
我才意识到，我忘记给你看ct报告单了，这是当初刚查出病的时候做的
患者
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患者
麻烦医生看一下，就左侧附件占位谈一下。因为一开始看了两家医院有的说可以手术给的分期2a，省人民医院给的不能手术。
患者
我们没手术
患者
盼医生能够指导一下，谢谢
患者
我之前在网上咨询别的医生也有说3期的，说转移到卵巢了
吴强医生
一般宫颈癌很少会转移到卵巢的，特别是宫颈鳞癌
吴强医生
卵巢那个病灶做了顺铂化疗后有缩小吗
患者
医生，我有点懂了。是不是我得拿ct去肿瘤医院看看？（不清楚有没有缩小，治疗俩个月一直没做影像科的检查，医生说16号，也就是3天后化疗前检查）
患者
医生就这个治疗过程，是不是和常规的有些出入？
患者
我母亲这个治疗过程
吴强医生
卵巢那个是转移的话，一般化疗后会缩小的
吴强医生
2期宫颈癌是可以做放化疗的，治疗效果和手术差不多的
患者
家属一开始不懂，全权听医生的。期间治疗一月后我问医生要不要检查，他们说不用。医生您有什么建议？我要不要拿着ct去省肿瘤找专家看看。（父母一直有这样一个思想，在哪儿治疗就一直在那边）所以到现在也没去别的医院会诊过
吴强医生
可以等复查CT后再决定的
吴强医生
不用这么着急
患者
好的，谢谢医生。日后有什么问题我还来找您。专业靠谱再次谢谢你
吴强医生
好的，不客气的
患者
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患者
医生你昨晚提高如果说是转移卵巢（几率很小），顺铂用后会缩小。现在我看之前的单子发现一个问题，就是这边医生对附件区放疗干嘛？（如果说病灶是卵巢囊肿的的）。他这个放疗区域规范吗？盼指点
患者
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患者
还有这张的附件介绍
患者
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患者
这张的肿瘤标志物
吴强医生
这个可能和每个放疗医生的理解不同相关，有没有放疗前的盆腔片子呢
患者
有ct，增强的
吴强医生
还有一般正常卵巢就位于盆腔淋巴引流区放疗范围内或附近，您的放疗医生怕卵巢是恶性的，所以把左侧卵巢一起和盆腔淋巴引流区照了，这个是可以的，因为你想强行避也避不开
吴强医生
最主要是看盆腔放疗45Gy后左侧附件有没有缩小
患者
因为之前在中医院是2a（图片中附件说近达盆壁），省人民医院没说分期只说放化疗。各个医生结论不一样是因为手捡问题嘛？
患者
我知道累及盆壁就是3期了
患者
还有就是你上面提到的，左侧卵巢不可避免得照射，那右侧卵巢呢？（毕竟ct显示右侧卵巢没问题，）还是说右侧也得不可避免给照了。图片中没说具体左右侧附件只说了，附件区
患者
我知道卵巢功能对女性挺重要的，我妈昨晚后装那几天，月经不正常几乎不来了，是绝经了嘛？更年期？
吴强医生
右侧卵巢也很容易照到的，一般对年轻女性会对卵巢做特殊保护，中年女性一般可以不做保护，不然肿瘤会照的剂量不够
患者
好的，谢谢医生指点💝
吴强医生
不客气
患者
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患者
医生，关于昨天说的左侧附件的问题。今天去医院手检结果是这样的，麻烦您讲解一下，谢谢（影像检查后天去医院化疗时在做，届时也会来咨询您，）
患者
照您之前的解释来看，它变小或消失了。都说明它是个肿瘤
吴强医生
体格检查一般没有那么准确的，还是以CT为主
患者
好的，检查报告出来找您会诊😁
吴强医生
好的😊
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