孩子咳嗽明显比昨天多一些黄痰也多一些怎么回事

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夏新超 小儿科 副主任医师
邹平市妇幼保健院
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问题描述:你好医生,刚刚我让医生来给孩子听诊了一下肺部。医生说没有明显的干湿啰音,但是用肺听起来比左肺不太一样,害怕有积液,我们就去打了一个彩超,没给孩子做CT彩超上显示没有积液。刚刚儿科医生也来会诊了,说开始用三代抗生素。输液早晚一组。因为今天娃娃咳嗽明显比昨天多一些,黄痰也多一些。先输液三天看有没有效果,如果加重的话就要拍CT,他说不怕肺炎就害怕是重症流感,您看是这样吗?(男,7岁)今天温度一直在37度3,没有降到一个正常值,中间,有一次到了38度3,没有经过处理,一会儿自己就降到37
分析及建议: 需要治疗观察,目前还是比较稳定的,可以用抗生素后再说,既然降钙素高了,抗生素要用的,胸片就可以的,出现胸腔积液的太少了,输液了就应该越来越好,昨天我不就建议输液嘛,根据医生建议治疗就可以了,这个体温不需要处理,不要紧张,继续观察,发热就是免疫反应,有时也是好事,可以考虑ct,如果ct问题不大,那就不要纠结了,目前没大的变化,不要折腾,要继续观察,这就是普通感染而已,这个看着问题不大的,不用退热药,继续抗感染治疗,肺炎有个恢复期,并不是根据化验的,听医生的,这个你不用操心的,5天观察看看,肺炎需要治疗一周左右,可能不大,不放心可以复查,考虑病毒
咨询时间: 2021-11-23
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患者

你好医生,刚刚我让医生来给孩子听诊了一下肺部。医生说没有明显的干湿啰音,但是用肺听起来比左肺不太一样,害怕有积液,我们就去打了一个彩超,没给孩子做CT,彩超上显示没有积液。刚刚儿科医生也来会诊了,说开始用三代抗生素。输液早晚一组。因为今天娃娃咳嗽明显比昨天多一些,黄痰也多一些。先输液三天看有没有效果,如果加重的话就要拍CT,他说不怕肺炎就害怕是重症流感,您看是这样吗?(男,7岁)
今天温度一直在37度3,没有降到一个正常值,中间,有一次到了38度3,没有经过处理,一会儿自己就降到37

夏新超医生

您好,我觉得病情恢复有个过程的

夏新超医生

需要治疗观察,目前还是比较稳定的

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患者

今天晚上待会儿才把抗生素第1次用上,是儿科主任医生过来会诊决定的,因为今天的咳嗽比昨天多一点,黄色的痰液和黄色的鼻涕多一点。

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患者

您看需不需要现在立刻马上检查一个胸部CT呢?还是像这边医生所说的一样,用三天抗生素,看看有没有加重再复查CT。

夏新超医生

可以用抗生素后再说

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患者

因为今天医生听诊了一下,是一部说没有明显的干络阴湿啰音,但是右肺听起来好像你跟左肺不太一样,害怕有积水才让我们先去检查个彩超,但是彩超又没有积水。这种情况来看,您估计肺炎会加重吗?

夏新超医生

既然降钙素高了,抗生素要用的

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患者

因为今天医生听诊了一下肺部,说没有明显的干湿啰音,但是右肺听起来好像你跟左肺不太一样,害怕有积水才让我们先去检查个彩超,但是彩超又没有积水。这种情况来看,您估计肺炎会加重吗?

夏新超医生

胸片就可以的

夏新超医生

出现胸腔积液的太少了

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患者

今天晚上才开始输液抗生素,您估计他这个问题大了会不会加重呢?

夏新超医生

输液了就应该越来越好

夏新超医生

昨天我不就建议输液嘛

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患者

因为前几天连续吃了10天的抗生素,这边医生害怕他长期处于一个抗生素的状态,而且有的时候他的炎症指标不高,就没有建议今天咳嗽频繁了,我才去让儿科医生过来会诊的

夏新超医生

明白的

夏新超医生

根据医生建议治疗就可以了

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患者

现在抗生素已经用上了,但是从没用抗生素之前他咳嗽了几次都是白色的痰液,现在基本上都是干咳。他这种咳嗽会不会也跟物化有关系的,因为毕竟进去的是冷空气。

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患者

刚刚体温又到了37度8,怎么办啊?

夏新超医生

这个体温不需要处理

夏新超医生

不要紧张,继续观察

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患者

他昨天都控制的很好,今天怎么又有一点高啊?

夏新超医生

发热就是免疫反应,有时也是好事

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患者

后面复查的话,那您建议是复查CT还是胸片就可以了?

夏新超医生

可以考虑ct

夏新超医生

如果ct问题不大,那就不要纠结了

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患者

是明天查CT还是出院的时候查呢?

夏新超医生

要听医生的

夏新超医生

目前没大的变化,不要折腾

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患者

现在来看也没什么大问题吧

夏新超医生

要继续观察

夏新超医生

要相信临床医生

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患者

肯定的啊,我的意思是知道现在您所了解他的他这个状况由于流感又感染了这个肺炎,现在这个症状这么说严重呢?好治疗吗?

夏新超医生

这就是普通感染而已

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患者

明白了,非常感谢您医生。

夏新超医生

不用客气

夏新超医生

保持淡定啊

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患者

我就是太担心我们这个小东西了。老是生病。

夏新超医生

理解

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

医生,这是娃娃今天的血液报告。

夏新超医生

这个看着问题不大的

夏新超医生

仅供参考了

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患者

C反应蛋白正常 但是白细胞和下面好几个都偏低一点点是什么意思呢?

夏新超医生

那几个没多大意义

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患者

现在来看没有明显的细菌感染,还用抗生素吗?

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患者

今天住院第4天 奥司他韦道今天早上那一顿也整整吃了4天了 体温前天都还比较好,都在37度23左右,昨天有时候是38度,有时候37度5,昨天晚上到了38度4才又给吃了一次退烧药

夏新超医生

不用退热药

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患者

昨天晚上到了38度4,我们也挺累的,就给他用了一次退热药,完了出了很多汗。

夏新超医生

继续抗感染治疗,肺炎有个恢复期,并不是根据化验的

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患者

也就是还是要用抗生素对吧?

夏新超医生

继续

夏新超医生

听医生的,这个你不用操心的

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患者

因为住在感染科并不是儿科,而且今天已经吃了奥司他韦整整第4天了,体温还是在反复,我就害怕病情加重了。这边感染科的医生又说孩子还小,不让去复查一个CT。每次在查房的时候,又没有看喉咙,又没有给孩子听诊肺部

夏新超医生

5天观察看看

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患者

明天早上的话,奥司他韦就整整吃了5天了,如果体温还是反复,我该怎么办?

夏新超医生

看情况

夏新超医生

肺炎需要治疗一周左右

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患者

那会不会又是在这短期内又是支原体感染呢? 因为上次检查的那个支原体是在上个礼拜五抽血检查的。

夏新超医生

可能不大

夏新超医生

不放心可以复查

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患者

现在体温还是反反复复的,37度9。我都不知道这个到底是病毒引起的还是细菌引起的呢,血常规又没有细菌感染。

夏新超医生

考虑病毒

夏新超医生

病毒感染需要一个过程的

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患者

你看需不需要进行检查个CT?

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患者

抗生素还需要用对吧?

夏新超医生

是呀

夏新超医生

做不做,要根据情况临床医生选择的

夏新超医生

你没必要太焦虑

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患者

这边的感染科医生一天根本就看不到人 来了也就随便问一下就走了,也不听着肺部,也不查看喉咙

夏新超医生

可以找医生检查看看啊

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患者

来了好几次就说是正常的

夏新超医生

那就问题不大

夏新超医生

我认为没啥大问题

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患者

但是他这个体温老是反反复复的,就怕肺炎加重了

夏新超医生

你担心有用吗

夏新超医生

顺其自然

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患者

您的意思是也不用现在去复查个CT对吧?

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患者

他现在体温37度8,我问他精神状态,他也说没有什么精神。

夏新超医生

暂时不需要的

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患者

但是他精神状态还没有昨天和前天好啊。

夏新超医生

慢慢来

夏新超医生

让孩子多休息有利于恢复

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患者

刚刚医生来听诊了一下,说右肺呼吸要低一点,但是没有明显的干啰音,湿啰音。其他听着还好。扁桃体要大一点。

夏新超医生

那应该问题不大了

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