21年11月查出空腹7.0,后面又...

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
解放军联勤保障部队第960医院
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济南市
问题描述:21年11月查出空腹7.0,后面又降下来了,23年2月,查糖耐量2小时9.85,最近又查了糖耐和胰岛素功能,麻烦医生看下报告,是糖尿病吗?胰岛素功能怎么样?需要用药吗?(女,36岁)
分析及建议: 化验单是糖耐量异常胰岛素分泌高峰延迟,胰岛素抵抗,身高体重多少,体重还可以,有两个两小时葡萄糖,看明白了,和糖水超过了11.1,喝糖水的两小时,血糖超过了11.1,这种情况可以诊断二型糖尿病,暂时可以不吃药,如果想吃药的话,最多吃二甲双胍,平时以饮食运动控制为主,一周左右检测一次饭前和饭后两小时血糖就可以,定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。
咨询时间: 2024-10-22
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21年11月查出空腹7.0,后面又降下来了,23年2月,查糖耐量2小时9.85,最近又查了糖耐和胰岛素功能,麻烦医生看下报告,是糖尿病吗?胰岛素功能怎么样?需要用药吗?(女,36岁)
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郑金亮医生

您好,化验单是糖耐量异常,胰岛素分泌高峰延迟,胰岛素抵抗

郑金亮医生

身高体重多少

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患者

168,体重62.5kg

郑金亮医生

体重还可以

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患者

不属于糖尿病吗?可是糖耐2小时到了13.29

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患者

需要用药吗?平时怎么控制?怎么监测血糖?一天几次?哪几次?

郑金亮医生

有两个两小时葡萄糖

郑金亮医生

看明白了

郑金亮医生

和糖水超过了11.1

郑金亮医生

喝糖水的两小时,血糖超过了11.1,这种情况可以诊断二型糖尿病

郑金亮医生

暂时可以不吃药,如果想吃药的话,最多吃二甲双胍

郑金亮医生

平时以饮食运动控制为主,一周左右检测一次饭前和饭后两小时血糖就可以

郑金亮医生

定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。吃水果时,适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律,早睡早起

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就是不想吃药,怕吃了就停不下来了。我发现自己吃馒头,发糕之类的就升得高。

郑金亮医生

碳水化合物吃的多了,肯定会血糖升的快

郑金亮医生

所以主食要定时定量

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测血糖,控制指标是?空腹和餐后

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患者

我这个身高体重,运动的话推荐哪些运动?

郑金亮医生

测血糖,测饭前和饭后两小时就可以

郑金亮医生

糖尿病的血糖控制标准:空腹5-7之间,餐后10以内,糖化血红蛋白低于6.5~7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小,可以更严格一些。年龄较大,可适当放宽标准。

郑金亮医生

运动的话,以有氧运动为主,配合无氧运动和抗阻力运动,一般饭后一小时以后运动

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患者

是三餐,饭后都运动吗?运动多久合适?有氧运动,无氧,抗阻可以具体推荐下项目吗?

郑金亮医生

测一餐的饭前和饭后两小时就可以

郑金亮医生

第一周测早餐的,第二周测午餐的,第三周测晚餐的,第四周测早餐的

郑金亮医生

每天至少要运动半小时以上,不需要每餐后都运动

郑金亮医生

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郑金亮医生

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郑金亮医生

任何形式的锻炼都可以。关键是自己喜欢。能坚持。同时注意保护关节。

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可以集中在每天晚上运动哈。

郑金亮医生

可以啊。

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除了三餐,中途可以加餐吗?什么时间加?加什么合适?可以吃水果吗?

郑金亮医生

两餐之间尽量少吃东西,可以稍微吃点水果。

郑金亮医生

餐前、餐后吃水果均容易导致血糖升高,而在两餐之间吃水果,对血糖的影响就不大了。但要注意的是水果应在血糖控制达标时才可以放心吃。一些含糖量高(对血糖影响大)的水果尽量不要吃,例如香蕉~火龙果~葡萄~荔枝~枣等,其他的苹果~桃子~梨~橘子~柚子~橙子~西瓜等,两餐之间吃2-3两是没问题的。如果血糖控制得不好,建议用黄瓜、西红柿等来代替水果。

郑金亮医生

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血糖控制达标,是指按糖尿病控制标准来吗?加餐是上午10点,下午4点左右吗?

郑金亮医生

加餐就是上午10点,下午4点左右。

郑金亮医生

两餐之间。

郑金亮医生

可以的适当吃点水果,也可以不吃。

郑金亮医生

血糖控制达标至少要达到糖尿病的控制标准或者尽可能的控制在正常范围。正常人空腹3.9~6.1,饭后两小时7.8以内。

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患者

按我目前的情况是不是达到糖尿病控制标准就不用吃药?

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通过控制,有可能恢复正常吗?还是只能是糖尿病了?

郑金亮医生

现在可以不吃药。刚刚过线。

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一般多久去一次医院复查?复查些什么项目?

郑金亮医生

3~6个月复查一次就可以。

郑金亮医生

复查血糖和糖化血红蛋白。

郑金亮医生

另外要注意监测血脂,血压,尿常规等等。每年评估一次慢性并发症。比如尿蛋白,眼底,神经肌电图,血管彩超等等。

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患者

通过控制,有可能恢复正常吗?还是只能是糖尿病了?

郑金亮医生

有可能恢复正常。

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患者

是不是控制在糖尿病血糖控制标准内,就不会发生并发症?

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患者

糖尿病是不是要多喝水?一天喝多少合适?可以喝茶吗?有降糖的茶吗?

郑金亮医生

要多喝水,保证尿量在1500~2000毫升以上。可以喝淡茶水。没有降糖的茶,都是忽悠人的。

郑金亮医生

把血糖控制在标准之内,并发症的发生概率就很低。

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患者

控制标准是糖尿病的还是正常人的,我发现控制到正常人的,有点难😓

郑金亮医生

至少要控制在糖尿病的标准。

郑金亮医生

越接近正常越好。

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平时可以吃坚果吗?

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患者

我一般晚饭5点多就吃了,晚上空腹这么久会不会造成早上空腹血糖高?晚上需要加餐吗?

郑金亮医生

坚果少吃

郑金亮医生

吃多了容易血糖高,血脂高

郑金亮医生

睡前不要加餐

郑金亮医生

睡前吃东西会空腹血糖高

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患者

空腹血糖一般什么时间段测比较合适?

郑金亮医生

早饭前就可以

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患者

早上运动,可以空腹晨跑吗?会不会低血糖?

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患者

平时吃了饭,可以喝汤吗?炖鸡汤之类的可以喝吗?

郑金亮医生

只要不吃药的话不会低血糖。

郑金亮医生

清汤可以喝肉汤之类的少喝。

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患者

按糖尿病饮食,长期吃会不会没有营养呀?要另外补充什么码?

郑金亮医生

肯定不会

郑金亮医生

糖尿病饮食是最健康的

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患者

我这属于2型糖尿病吧?有遗传性吗?

郑金亮医生

二型糖尿病

郑金亮医生

2型糖尿病有一定的遗传性,家族中有糖尿病患者会增加您患病的风险。

郑金亮医生

父母一人患病,子女患病可能性为10-30%

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患者

我怕遗传给孩子

郑金亮医生

这个不用担心

郑金亮医生

遗传是肯定的,但是不是百分百发生

郑金亮医生

后天因素更重要

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患者

那孩子不是也得注意饮食了,小的时候应该不用吧,毕竟在长身体

郑金亮医生

多运动就可以

郑金亮医生

不用担心

郑金亮医生

只要不胖,问题不大

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患者

我也不胖啊,这个年龄就确诊了,哎。

郑金亮医生

血糖高与遗传,熬夜,肥胖,情绪波动大,缺乏运动,高热量饮食,作息不规律,脂肪肝有关系

郑金亮医生

有家族史吗?

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患者

有,妈妈和姐姐都有。就是缺乏运动。

郑金亮医生

遗传+缺乏锻炼

郑金亮医生

导致发病

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患者

晚饭后散步,能起作用不?还是得有强度的运动才行?

郑金亮医生

有一定强度才可以

郑金亮医生

您还是挺年轻,运动要有强度

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患者

好的,谢谢医生的耐心解答。

郑金亮医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
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